Анна Иванова

В Узбекистане на протяжении более трех лет продолжается реализация Государственной программы реформирования системы здравоохранения. О том, что сделано за прошедшее время и как решается задача максимального охвата жителей республики качественной медицинской помощью, УзА рассказал первый заместитель министра здравоохранения Дамин Асадов.

– Перед нашим обществом стоит задача улучшения генофонда нации, выполнить которую невозможно без повышения качества медицинских услуг, без доступности для всего населения, в том числе и для жителей самых отдаленных районов, новых, передовых технологий лечения и профилактики заболеваний. Это и является главной целью Государственной программы реформирования системы здравоохранения. Ее реализации способствует постоянное совершенствование нормативно-правовой базы. Принят целый ряд законов, во многие уже действовавшие внесены изменения и дополнения, продолжается разработка законопроекта "О медицинском страховании".

Одним из приоритетных направлений проводимой реформы является создание в республике службы экстренной медицинской помощи, полностью гарантированной государством. Сегодня это уже целая система, охватывающая все регионы страны. Она состоит из головного учреждения – Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи в Ташкенте, его филиалов в областях и соответствующих отделений в центральных районных и городских больницах. Минздравом разработаны и утверждены лечебно-диагностические стандарты для всех трех уровней. В ведение центров переданы также служба "Скорой помощи", республиканская и областные подразделения санитарной авиации.

Для оснащения Республиканского центра привлечен кредитправительства Испании на сумму 10,6 млн евро и грант правительства Японии в объеме 760 млн иен. Ведется проработка новых кредитных линий Германии, Израиля, США. Эти средства помогут продолжить оснащение всех остальных организаций службы экстренной медицинской помощи.

Учреждения этой системы, инициатором создания которой был глава государства, должны оказывать бесплатную квалифицированную и специализированную неотложную медицинскую помощь всему населению страны, во всех областях, городах и районах. За два прошедших года стационарное лечение в них получили 437 тысяч человек, амбулаторное – более 455 тысяч. В 2001 году служба "03" оказала помощь 5,5 миллиона человек.

– Какова цель реструктуризации сети объектов первичной медицинской помощи?

– Она полностью отвечает главной задаче Государственной программы. Вместо сложной пятиступенчатой создается новая система первичной медико-санитарной помощи из двух ступеней, призванная обеспечить более полную доступность населению квалифицированных медицинских услуг. Она состоит из сельских врачебных пунктов (СВП) и центральных районных больниц. Идет внедрение института семейных врачей, эффективность которого подтверждена мировым опытом. В СВП, оборудованных современной аппаратурой, прием ведет специалист, имеющий общую врачебную подготовку. Все это значительно повышает качество оказываемой помощи, приближает ее к жителям села, которым раньше приходилось, в случае необходимости, ездить за многие километры в райцентр.

К концу 2005 года количество СВП в стране должно быть доведено до 2800. Открыто уже более 1600 таких пунктов. Надо отметить, что работа эта ведется поэтапно, плановым замещением СВП бывших амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, которые продолжают действовать в тех местах, где пока еще не создан новый врачебный пункт. Активно осваиваются средства целевого займа Всемирного банка на оснащение учреждений первичного звена. Получено оборудование более чем на $11 млн.

Особое внимание уделяется реформе медицинского образования. Полностью завершен переход на двухуровневую подготовку врачебных кадров – специалистов общей практики и узкого профиля. В медицинских институтах открыта магистратура по 27 направлениям, первый выпуск состоится в будущем году. Кроме того, в вузах созданы отделения для подготовки медсестер высшей квалификации. Разработаны новые государственные стандарты, учебные планы по всем направлениям высшего и среднего специального образования. Активно идет переподготовка уже работающих специалистов в Институте усовершенствования врачей. Помимо этого, многие из них прошли стажировки в лучших зарубежных медицинских центрах по проекту "Здоровье", финансируемому Всемирным банком. Запланированы они и в этом году.

– Сегодня в стране действуют сотни негосударственных лечебных учреждений, где помощь – отнюдь не бесплатная, и стоимость услуг доступна далеко не всем.

– Создание в сфере здравоохранения конкурентной среды способствует повышению качества медицинской помощи. Это является одним из принципов реформирования нашей системы. Минздравом проведена инвентаризация всех лечебно-профилактических учреждений и подготовлена программа приватизации объектов до 2005 года. Всего за три прошедших года разгосударствлено и приватизировано 154 объекта. Министерством выдано более 4000 лецензий на частную практику и 1700 – на ведение медицинской деятельности учреждениям и фирмам негосударственного сектора. Тем не менее пока этот сектор, за исключением стоматологии, не может конкурировать с государственным. Так, оказанный им объем медицинской помощи в прошлом году не превысил 1,5% от общего объема услуг. Становление и расширение этого сектора продолжится.

Однако приватизация не должна наносить ущерба качеству гарантированной государством бесплатной медицинской помощи. Чтобы не допустить его снижения, министерство контролирует этот процесс и дает разрешение на приватизацию только после предварительного изучения готовности и ввода учреждений первичной медико-санитарной помощи, филиалов Центра экстренной медицинской помощи и профильных отделений в больницах.

Стоимость платных услуг также находится под контролем. Их объемы регулируются в зависимости от потребностей населения. А стоимость устанавливается исходя из расходов бюджетных учреждений на лечение одного больного с добавлением стоимости дополнительных удобств. Широко практикуется заключение договоров предприятий, организаций с приватизированными или частными лечебно-профилактическими учреждениями на оказание медицинских услуг их работникам.

– Вопрос, который волнует всех: высокая цена лекарств в аптеках и явная нехватка их в стационарах. В чем причина?

– Ежегодно пересматривается и совершенствуется список жизненно важных лекарственных средств, которые в обязательном порядке должны быть и в лечебных учреждениях, и в продаже в аптеках. Для насыщения внутреннего рынка Узбекистана высокоэффективными и качественными препаратами и изделиями медицинского назначения государственная акционерная ассоциация "Дори-дармон" в 2001 году у отечественных производителей закупила их на сумму свыше 2,1 млрд сумов и у зарубежных – на $17,8 млн.

В полной мере сохранена форма отпуска медикаментов по льготным рецептам. Так, в прошлом году населению бесплатно было выдано лекарств на 666,5 млн сумов. Сегодня эта практика совершенствуется. Во всех регионах расширяется сеть аптек, реализующих медикаменты по льготным рецептам, выписанным в учреждениях первой медицинской помощи.

Лекарственные средства, приобретаемые за рубежом, конечно, дороже. Поэтому одним из важных положений государственной программы является развитие отечественной фарминдустрии. Из года в год увеличивается ассортимент препаратов, выпускаемых предприятиями Узбекистана. Развивается сотрудничество производственников с учеными, осваиваются новые технологии.

Налажен строгий контроль за ввозом в страну медикаментов. За два прошедших года специализированными лабораториями на качество было проверено более 6000 наименований лекарственных средств. 914 из них забраковано, при этом 65% – как фальсифицированная продукция, и 31% – не разрешенная к медицинскому применению в республике.

Есть еще одна приоритетная область здравоохранения – обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны. Благодаря улучшению иммунопрофилактики в 2001 году не было отмечено ни одного случая заболеваемости дифтерией, на протяжении шести лет в республике не регистрируется полиомиелит. Снизилась заболеваемость сальмонеллезами, дизентерией, острыми кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, корью. Не допущен ввоз и распространение холеры, ящура, сибирской язвы и других карантинных инфекций из сопредельных стран.