Т.Мейманалиев (и.о. минздрав Киргизии) - Взятки в медицинской сфере равны половине бюджета министерства 13:34 13.06.2002
У больничного порога заплати деньжат немного
С первого июля в Бишкеке и Ошской области вводится сооплата за лечение в стационарах. А потому споры, как говорится, кипят до небес. Противники доказывают, что новшество погубит и без того хилое здоровье людей, что оно ущемляет конституционное право граждан страны на бесплатное медицинское обслуживание.
Объяснить складывающуюся ситуацию мы попросили и.о. министра здравоохранения Тилека Мейманалиева.
- Если уж говорить о соблюдении прав человека, то медицина как раз та сфера жизни, где о них пекутся, пожалуй, больше всего. И для нас Национальная идея "Кыргызстан - страна прав человека", предложенная президентом, близка и понятна. Мы, например, предоставили людям право выбора лечащего врача. Раньше, как известно, государство довлело над человеком, не позволяя ему лечиться у того врача, которому больной всецело доверял, ценил как профессионала. Людей, по сути, принуждали ходить в поликлиники только по месту жительства и именно к специалисту, обслуживающему данный участок. И мало кого интересовало, как складываются отношения между пациентом и врачом. Избавиться от последнего можно было только поменяв место жительства. Теперь же - пожалуйста: раз в год любой гражданин Кыргызстана имеет право выбрать того врача, который угоден его душе. Это, я считаю, демократический шаг в системе здравоохранения, который мы сделали на первом этапе проводимой реформы.
И введение сооплаты, вокруг которой сейчас так много суеты, это очередной шаг по защите прав пациентов от наглых поборов, от некомпетентности. Между прочим, в 34 статье Конституции страны говорится, что допускается и платное медицинское обслуживание, если, конечно, оно узаконено. А у нас что произошло? Соцопрос, проведенный ВОЗ, Всемирным банком, показал, что в системе произошла хаотическая замена бесплатных медуслуг на платные, и размеры неофициальных выплат, которые идут непосредственно в карман врачам, составляют 500 миллионов сомов. Это почти половина бюджета страны на здравоохранение!
Мы не единственные, кто с этим столкнулся. В Российской Федерации, например, неофициальные выплаты медикам вообще равны годовому бюджету здравоохранения. Что это, если не грубое попрание конституционных прав человека на то же бесплатное, льготное медицинское обслуживание?
- Иными словами, это называется еще системной коррупцией...
- Именно так. При ней существует цепочка, связанная деньгами людей: врач, руководитель, пациент, аптечный работник. Прервать или разрушить ее может в наше время только введение сооплаты. На опыте двух регионов - Иссык-кульской и Чуйской областей - мы убедились, как блестяще она сработала. Жители этих регионов, прошедшие курс лечения в местных больницах, почувствовали ее преимущества на себе. До введения сооплаты они бегали со списком лекарств, составленным врачом, в аптеку, куда он зачастую и сам посылал, и платили врачу две–три тысячи сомов, а то и больше. Теперь же, кроме сооплаты, вносимой пациентом официально в кассу больницы, он ничего никому не должен платить. Это его должны хорошо лечить.
Когда в двух областях ввели сооплату и предупредили больных, что с них никто не имеет права взимать ни сома, установили телефоны доверия, то есть когда над медиками появился контроль, то прекратились и поборы. А может наконец–то, у них сработал какой–то внутренний барьер, проснулась совесть: ведь человек–то уже заплатил. Но как бы там ни было, результат налицо. Шкафы сейчас забиты лекарствами и как следствие - медики, приторговывавшие препаратами, свернули свой бизнес, закрылись и аптечные киоски при больницах. Их владельцам, бравшим втридорога с больных за лекарства, стало невыгодно содержать свои пункты, так как с введением сооплаты руководители больниц покупают их сами на тендерной основе. Кому, если не пациенту, от этого лучше?
То же самое с питанием. В больницах появились полноценные продукты. И в этом нет ничего удивительного: поскольку расходы на одного больного в день на медикаменты и питание увеличились в тех же пилотных областях в два и более раза.
И врачи не остаются в проигрыше. У них тоже есть материальный стимул: чем больше и качественнее они пролечили больных, тем выше их зарплата. Кстати, у медиков в Иссык-кульской и Чуйской областях она заметно возросла - более чем в два раза. Еще два года назад мы могли об этом только мечтать.
- Главный контраргумент противников введения сооплаты сводится к тому, что у людей нет денег на нее. Что вы на это скажете?
- Это отговорка. Никто не собирается бросать человека на произвол судьбы. Если больной очень тяжелый, то его госпитализируют и будут лечить и без внесения сооплаты. Есть для этого резервный фонд. Кроме того, существует система скидок для разных категорий больных, для которых сооплата, наоборот, защита, причем социально адресная. Двадцать семь категорий льготников (участники и инвалиды Великой Отечественной войны и другие) полностью освобождаются от нее. Кстати, в прошлом году благодаря новшествам количество людей, пролечившихся бесплатно, увеличилось примерно в пять раз по сравнению с предыдущими годами.
Сто девяносто сомов - такова сооплата пенсионеров, которые получают пенсию до 480 сомов в месяц. Разумеется, застрахованные больные будут платить меньше, чем незастрахованные. Полностью освобождаются от каких–либо трат роженицы. Предусмотрена также разница в оплате при терапевтических процедурах и хирургических вмешательствах.
Тем более что параллельно с сооплатой мы вводим так называемый дополнительный лекарственный пакет. В Бишкеке, кстати, он внедрен еще в прошлом году. Человек по рецепту семейного врача покупает в аптеке препараты со скидкой от 20 до 90 процентов от их стоимости и проходит курс лечения в ГСВ. Вот если бы мы вводили сооплату без дополнительного пакета, то действительно существовал бы риск поставить больного под удар.
- Дополнительный лекарственный пакет, судя по вашим словам, не только помогает больным, но и оздоравливает фармацевтический рынок.
- Безусловно. Когда по рецепту со значительной скидкой можно купить лекарства в аптеке, то черный рынок лишается своих потребителей. Тем более что пакет все время расширяется, в него включено сейчас более 250 наименований препаратов, в том числе основные психотропные, сердечно–сосудистые, бронхолегочные и другие. Мы пополнили его еще и шприцами. Все это дает возможность семейному врачу контролировать гипертонию, ишемическую болезнь, сердечную недостаточность и другие недуги. А если есть лекарства и рядом семейный врач, то вряд ли кто захочет лечиться в стационаре.
- Какой будет сооплата в Бишкеке?
- Размер ее пока уточняется. Разумеется, она будет выше, чем в регионах, поскольку здесь более высокие технологии, затраты, много тяжелых больных.
- Вы не боитесь принять бой, ведь противников у вас как среди политиков, так и среди коллег хватает?
- Конечно, столица - крепкий орешек, и я знаю, что не все меня поддерживают. Но иного пути у здравоохранения нет. И я уверен: он единственно верный на сегодня. Нигде в странах СНГ нет такой последовательной и четкой системы реформирования здравоохранения, как у нас. Не случайно не так давно к нам приезжала делегация из России, чтобы убедиться, так ли у нас действительно хорошо, как говорят. Они побывали во многих лечебных учреждениях, поговорили с врачами и многое хотят перенять у нас. В конце этого месяца россияне приглашают меня к себе выступить у них с докладом.
А противятся новой системе финансирования, на мой взгляд, не потому, что оппоненты так сильно радеют за права больных, а, скорее всего, от того, что она выбивает почву для наживы.
Нина НИЧИПОРОВА
|