"РГ" - Новая эра средневековья. Грядут эпидемии пострашнее любых войн 00:13 25.08.2003
Новая эра средневековья
Геннадий ОНИЩЕНКО академик РАМН, Главный Государственный санитарный врач РФ
В периодически обостряющемся противостоянии человека с невидимым миром микроорганизмов, которое идет на протяжении всей эволюции, чаша весов скорее всего не в пользу человека. Приведу один пример. Натуральная оспа, которая с 1980 года считается ликвидированной на планете, по оценкам серьезных экспертов, унесла до 1980 года более 500 миллионов жизней. Это больше, чем все войны, какие когда-либо вели люди друг против друга.
Еще более ситуация осложняется, когда люди становятся на сторону микробов и используют их для решения своих политико-идеологических задач. Подобная позиция присуща лишь последнему времени? Отнюдь! Вот несколько тому примеров. В 1346 году хан Золотой Орды Тохтамыш приказал забрасывать трупы погибших от бубонной чумы людей и животных в осажденную крепость Каффа (нынешняя Феодосия). Результат? Крепость сдалась, а чума распространилась по всей Европе и унесла 25 миллионов жизней - десять процентов от тогдашнего населения планеты.
Да что там Тохтамыш с его азиатчиной! В 1422 году в период религиозных войн в Чехии в битве за Карлштайн тела зараженных чумой солдат бросали в колонны противника. Подобное было и во время русско-шведской войны. Но особенно варварски этим пользовались белые колонизаторы в борьбе с индейцами в период завоевания Америки. Тогда в "знак дружбы" индейцам передавались зараженные черной оспой одеяла. Это привело к гибели миллионов индейцев, у которых не было иммунитета. От многомиллионного народа осталось всего 700 тысяч. В двадцатом веке этим пользовалась японская армия в войне против Китая.
В 1972 году была подписана Конвенция о запрещении разработки и использования биологического оружия. Казалось бы, проблема ушла в область теоретических изысканий и детективной художественной литературы. Ан нет! В начале третьего тысячелетия в самой богатой стране мира с помощью почтовых отправлений была распространена сибирская язва. В результате пять человек ушли из жизни, более 20 инфицированы. Подобного рода факты регистрировались и в других странах. В том числе и в России. Урон небольшой? Но вспомните, в каком напряжении находился весь цивилизованный мир. Похоже, что на этом витке цивилизации человечество вновь возвращается к просвещенному средневековью. Цель этих заметок - не обсуждение преимуществ и недостатков применения биологических агентов террористами. Этим должны заниматься спецслужбы, силовые структуры. Но очевидно, что, когда цивилизованному миру объявлена биотеррористическая война, от гражданского здравоохранения - и только от него - требуется исключительного уровня готовность к обнаружению опасных агентов и ликвидации последствий их преднамеренного использования. Поясню. Взрыв, химическая атака - это терроризм, в борьбу с которым здравоохранение вступает после совершенного акта. При биотерроризме здравоохранению отводится роль своевременного быстрого и точного выявления и организация ликвидации последствий.
По оценке Всемирной организации здравоохранения, ни одна страна мира не способна в достаточной степени противодействовать биотерроризму. Уязвимость к нему общества объясняется тем, что система медицинской помощи не способна на современном этапе быстро обнаружить агента и принять необходимые меры защиты.
Этому мы все были свидетелями в начале нынешнего года, когда в Юго-Восточной Азии столкнулись с новой инфекцией, когда природа смоделировала биологическую атаку в виде появления нового заболевания - ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром). Или другой пример: занос на территорию США обезьяньей оспы, очень близко стоящей к натуральной оспе. Службы на эту оспу - на ее выявление, проведение необходимых мероприятий - отреагировали лишь спустя месяц.
Вот почему столь остро стоит проблема международного сотрудничества в борьбе с биотерроризмом. Кстати, оно было и очень помогло в борьбе с ТОРС. И еще, более главное: готовность гражданских национальных служб здравоохранения к противостоянию биотерроризму. Важную роль тут играет отработка списка потенциально наиболее опасных биологических агентов. Список составлен по самым основным критериям и включает более сорока вирусов, бактерий, грибов, токсинов. Они, в свою очередь, делятся на три категории и включают в себя хрестоматийных возбудителей - от сибирской язвы, чумы, натуральной оспы до банальной диареи, сальмонеллезов, энтеритов. Этот список помогает готовить практических врачей по диагностике и лечению особо опасных инфекций.
Возможность биологического терроризма, как одной из форм терроризма вообще, прогнозировалась в нашей стране с 1993 года. Тогда был опубликован специальный доклад, в котором отмечалась актуальность подготовки к биотерроризму. Сентябрьские события 2001 года вызвали страх, панику населения не только самим фактом биотерроризма, но и неготовностью здравоохранения к отражению незначительной биологической атаки.
В 1997 году в рамках федеральной антитеррористической комиссии Минздравом РФ была подготовлена и вынесена на утверждение в 1999 году Концепция деятельности государственных органов при актах биотерроризма. В том же году Правительство РФ приняло федеральную целевую программу сохранения методов и средств защиты населения и среды обитания от опасных и особо опасных патогенов в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера на 1999-2005 годы. И эта программа - прошу внимания - именно в 2001 году после случившегося в США была закрыта. Вот уж воистину асимметричный ответ на реально существующую угрозу!
Положение усугубляется еще и тем, что современная наука располагает неограниченными возможностями в биотехнологиях, позволяющих моделировать свойства опасных возбудителей как в лучшую, так и худшую стороны.
Все это говорит о необходимости международного сотрудничества в рамках ВОЗ, а не альтернативных центров, именно через Всемирную организацию здравоохранения, ее центры можно и нужно обеспечить глобальный мониторинг за возникновением, распространением и проведением своевременных мер по снижению заболеваний гриппом, малярией, антибиотикоустойчивыми штаммами. На национальном уровне - это значит укрепление и развитие уникальной системы государственной санитарно-эпидемиологической службы. Она располагает своими структурами во всех субъектах Российской Федерации, в районах и городах. В этой системе 2300 бактериологических и вирусологических лабораторий, 5 противочумных институтов, 14 противочумных станций. Эта система была создана и развивалась вместе с государством в тяжелое лихолетье войн и борьбы с эпидемиями. Она проявила себя и в противостоянии конвертам с сибирской язвой, и в борьбе с ТОРСом как единственная дееспособная структура.
Конечно, необходимо совершенствовать эту работу. Нужно создавать новые экспресс-системы для выявления возбудителей инфекционных заболеваний на основе нанотехнологий и биотехнологий. Нужно разрабатывать и внедрять вакцины нового поколения, эффективные дезинфицирующие препараты, снабжать лаборатории оборудованием и новой техникой.
Поверьте, России есть что сказать в зарождающейся международной системе биологической безопасности. И это необходимо использовать во благо всего человечества. Использовать, не откладывая на потом. Ибо, несмотря на, казалось бы, немыслимые достижения науки, техники в освоении космоса, расщепления ядра и так далее, все же самые впечатляющие достижения - достижения в области биотехнологий, которые вызывают самые непримиримые споры: клонировать человека и животных или не клонировать; употреблять генно-инженерные продукты питания или предать их анафеме? Это объясняется прежде всего мистическим страхом, заложенным в генетическую память непримиримой межвидовой борьбы. И в этой борьбе нужно всем миром обеспечить победу разума.
|