Психбольницы Таджикистана
Более 40 тысяч человек в республике нуждаются в психиатрической помощи.

Нигора БУХАРИ-ЗАДЕ

Когда сотрудники организации "Врачи без границ" впервые посетили таджикские психушки, ситуация там "оказалась ужасающей". На днях международная гуманитарная организация покидает республику.

Психиатрические учреждения Таджикистана вскоре могут ощутить острую нехватку продовольствия и медикаментов. На днях завершает свою деятельность и покидает республику международная гуманитарная организация "Врачи без границ". Она стала первой и единственной подобной организацией, которая в течение последних шести лет при финансировании Гуманитарного офиса Евросоюза осуществляла комплексную программу оказания поддержки психбольницам Таджикистана.

Когда в 1997 году сотрудники "Врачей без границ" впервые посетили эти учреждения, ситуация там "оказалась ужасающей". В них не было элементарных условий для жизни: повсеместно пришли в упадок системы водоснабжения, отопления и канализации, не хватало продуктов питания, постельных принадлежностей и средств гигиены, почти полностью отсутствовали необходимые лекарства. Все эти годы "Врачи без границ" регулярно поставляли в 16 действующих по республике клиник продукты и медикаменты. Кроме этого, они помогли им восстановить жизненно важные коммунальные системы и сделать частичный ремонт больничных зданий. А вот со стороны государства за шесть лет было сделано немногое. По-прежнему в некоторых психбольницах нет отопления и не работают душевые, постельное белье и матрасы рассыпаются от ветхости, палаты требуют капитального ремонта – кое-где в окнах нет стекол, продырявлены полы, а стены покрыты плесенью. Как сообщил "Немецкой волне" глава миссии "Врачей без границ в Таджикистане Пол Макфан, критической остается ситуация с обеспечением больниц продовольствием и укомплектованностью медицинским персоналом:

"Одна из серьезных проблем – это нехватка продовольствия. Сейчас лето, и ситуация не такая тяжелая, но зимой она обострится. Другая проблема – нехватка квалифицированного медперсонала. И хотя есть профессионалы, проработавшие в этой системе много лет, но зарплата настолько мизерна - 2-5 долларов США, - что у них нет желания полноценно работать. И, к сожалению, для них не существует никаких курсов или тренингов, которые могли бы повысить их профессионализм. В результате уровень и качество медицинского обслуживания с каждым годом постепенно снижается."

Не менее остро стоит и вопрос о поставках лекарств. Некоторые больницы до сих пор не имеют необходимой лицензии на приобретение психотропных препаратов, а те, у которых такая лицензия есть, нет средств на их закупку. Дорогостоящие лекарства не в состоянии приобрести и родственники пациентов. В результате ухудшается психическое состояние больных. Говорит Главный специалист по психиатрии и наркологии республиканского Минздрава Кодыр Юсупов:

"Медикаменты типа нейролептиков, транквилизаторов и другие препараты, которые выравнивают психические отклонения, сегодня отсутствуют. Финансирование здравоохранения в этой отрасли минимальное. Дороговизна препаратов не позволяет лечебно-профилактическим учреждениям своевременно приобретать и проводить активное и нужное лечение."

По данным Минздрава Таджикистана, сегодня в республике более 40 тысяч человек нуждаются в психиатрической помощи. Около тысячи в настоящее время являются пациентами специализированных клиник. По словам Пола Макфана, больше половины из них не должны содержаться в психбольницах. Это, так называемые, дефектные больные, находящиеся в последней стадии психического заболевания, которым медицина помочь уже не в состоянии. Им необходим особый уход со стороны специально обученного персонала учреждений соцзащиты. Но таких учреждений сегодня нет, и дефектные больные, многие из которых брошены родственниками, живут в стационаре годами. Как говорит Макфан, оказывать гуманитарную помощь бесполезно, если государство не начнет рассматривать оставшуюся без внимания сферу психического здоровья в качестве приоритетной для реформирования:

"Психиатрические больницы Таджикистана безусловно нуждаются в гуманитарной помощи. Но так, как мы помогали раньше, не может продолжаться долго. Нужны реформы, и не только в системе здравоохранения, а также в системе социальной защиты. Сейчас в больницах находятся те, кто уже давно не должен там находиться. Более 60 процентов пациентов психиатрических больниц настолько больны, что медицинской лечение на них уже не воздействует. Они должны находиться в специальных интернатах или домах для инвалидов, то есть под опекой министерства социальной защиты, а не в учреждении Минздрава. Нельзя решать социальные или жилищные проблемы за счет психиатрической клиники."

Однако пока Минздрав республики не в состоянии взять на себя обязательство по обеспечению приемлемыми условиями содержания и питания пациентов психиатрических клиник. По данным "Врачей без границ", сегодня государство покрывает лишь 40 процентов их продовольственных потребностей. Начальник отдела международных связей Минздрава Таджикистана Мухтор Ходжаев по-прежнему уповает только на продолжение помощи со стороны международных организаций.

"Мы сами не можем помогать психиатрическим лечебным учреждениям, у нас недостаток бюджетного финансирования, другие международные организации пока что не включились в эту помощь, поэтому министерство совместно с "Врачами без границ" подготовило обращение, которое уже передано нескольким международным организациям. Мы очень сожалеем, что группа "Врачей без границ" уезжает, и надеемся, что те люди и организации, которые остаются, найдут какой-то выход и будут помогать нашим психиатрическим лечебным учреждениям".

Благодаря деятельности "Врачей без границ", в последние годы удалось значительно снизить смертность больных. Если в 1996-97 годах из-за недостаточного питания, холода и инфекционных заболеваний в психиатрических клиниках Таджикистана ежегодно умирала почти половина пациентов, то к настоящему времени этот показатель снизился примерно в 10 раз. Однако очень скоро после завершения деятельности "Врачей без границ" эти достижения могут "сойти на нет". Пока Евросоюз готов продолжить финансирование программы помощи психбольницам Таджикистана, обещает помогать и Всемирная продовольственная программа ООН. Как говорит координатор Гуманитарного офиса Евросоюза по Центральной Азии Сесиль Пишон, таджикские власти должны использовать эту возможность для незамедлительного реформирования психиатрической отрасли:

"Даже если бы "Врачи без границ" уехали через год или два – проблема бы осталась по-прежнему. Но сейчас есть шанс провести необходимые реформы и не ждать еще много лет."