ГАРАНТИРОВАНО ГОСУДАРСТВОМ

Министр здравоохранения Ф.Г. Назиров отвечает
на вопросы, волнующие читателей

В соответствии с доброй традицией, сложившейся в Узбекистане, 2005-й год объявлен Годом здоровья. Тем самым подчеркнуто, что создание достойных условий жизни для людей, охрана здоровья населения сегодня выдвигаются на первый план среди приоритетов нашего государства и общества. И хотя здоровье человека во многом зависит от него самого, разумного образа жизни, мы привыкли в сложных ситуациях, связанных с ним, сразу обращаться к врачу. Редакция попросила министра здравоохранения республики, доктора медицинских наук профессора Ф.Г. НАЗИРОВА ответить на вопросы, волнующие читателей, рассказать о том, что намечают на ближайшую перспективу органы здравоохранения.

- Феруз Гафурович, актуальность объявления 2005 года Годом здоровья понятна: проблема здоровья всегда важна, а в наши дни, наверное, особенно. Каковы в связи с этим будут главные направления продолжения работы по реформированию системы здравоохранения, начатой по Указу Президента более пяти лет назад?

-Указом Президента Республики Узбекистан "О Государственной программе реформирования системы здравоохранения" от 1998 года одним из приоритетных направлений было определено реформирование системы первичной медико-санитарной помощи населению. В областях создаются сельские врачебные пункты, которые оснащаются современным медицинским оборудованием. В республике уже функционируют 2595 СВП, в том числе 1178 вновь построены, 228 - перепрофилированы и, таким образом, создана реальная возможность осуществления первого контакта заболевшего с врачом общей практики, приближения семейного врача к конкретным социально-бытовым и медицинским проблемам семьи. На основании договора между правительством республики и Всемирным банком реализован пилотный проект "Здоровье-1" в Ферганской. Навоийской и Сырдарьинской областях, а с 2003 года - в Хорезмской области и Республике Каракалпакстан. Получены первые положительные результаты - это улучшение показателей здоровья населения и финансового состояния первичного звена здравоохранения в пилотных областях.

Начиная с 2005 года во всех регионах республики внедряется проект "Здоровье - 2", которым предусмотрено оснащение современным оборудованием сельских врачебных пунктов, повышение квалификации медицинских работников и проведение целого комплекса профилактических мероприятий среди населения.

Продолжает успешно функционировать созданная по Указу Президента республики система экстренной медицинской помощи. В этом году планируется дооснащение за счет привлекаемых иностранных кредитных средств областных филиалов Республиканского центра экстренной медицинской помощи.

Другим приоритетным направлением программы остается охрана материнства и детства. Впервые будет внедряться проект Азиатского банка развития "Укрепление здоровья женщин и подрастающего поколения" на сумму 40 млн долларов США, которым предусмотрено оснащение современным оборудованием родильных отделений и станций переливания крови шести пилотных областей.

Заметные изменения произошли и в сфере подготовки кадров. В высшем образовании осуществлен переход на двух ступенчатую систему подготовки врачей. На первой ступени готовятся общие врачи для первичного звена здравоохранения, на второй ступени - в магистратуре осуществляется подготовка специалистов по узким направлениям. В шести медицинских институтах и Нукусском филиале ТашПМИ открыты отделения по подготовке медицинских сестер с высшим образованием - бакалавров сестринского дела. Все медицинские училища реорганизуются в медицинские колледжи.

Главным направлением реформирования системы медицинского образования является усовершенствование Государственных образовательных стандартов (ГОС) подготовки врачей и в первую очередь врачей общей практики. Оно направлено на оказание качественных медицинских услуг в первичном звене здравоохранения (СВП, ГВП, семейные поликлиники). Будут открываться и новые направления магистратуры по подготовке узких специалистов для клиник и специализированных центров.

Планируется целый комплекс мероприятий по улучшению медицинской помощи пенсионерам, одиноким престарелым, ветеранам.

В целях профилактики и лечения социально значимых заболеваний (СПИД, туберкулез, малярия) будем укреплять материально-техническую базу специализированных в этом направлении учреждений, повышать квалификацию медицинских кадров в них. В этом нам помогут средства Глобального фонда (40 млн долларов США). Необходимо отметить, что только три страны нашего региона - Россия, Грузия и Узбекистан - получили гранты Глобального фонда по всем трем заболеваниям.

- Здоровье населения - стратегическая задача правительства. Известны цифры, что на 18 процентов оно зависит от генетических факторов, на 17 -от условий окружающей среды, на 50 - от образа жизни и только на 10 процентов - от органов здравоохранения. В связи с этим, как органы здравоохранения намерены координировать свои усилия с местными органами власти, добиваться совместного решения проблем?

- В настоящее время согласно распоряжению Президента республики разрабатывается Государственная программа "Год здоровья". В ней намечается целый комплекс конкретных мероприятий, направленных на формирование у людей жизненной философии, ориентированной на правильное и ответственное отношение к своему здоровью, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных и пагубных для здоровья привычек. Предусматриваются мероприятия по улучшению условий окружающей среды, профилактике заболеваний, развитию массовой физкультуры и спорта. Все это будет осуществляться в тесной координации с местными органами власти и другими заинтересованными министерствами и ведомствами и, безусловно, будет способствовать улучшению здоровья населения.

- В 2004 году многие граждане страны обращались в общество потребителей и другие организации с жалобами на некачественное медицинское обслуживание. Вместе с этим мы знаем, что проводится большая работа по оснащению медицинских учреждений, новым оборудованием, в стране достаточное, по международным меркам, количество специалистов высшего и среднего звена. Как вы считаете, сможет ли система здравоохранения сделать в этом году качественный рывок в улучшении медицинского обслуживания и за счет чего?

- Надо признать, что часто жалобы граждан на некачественное медицинское обслуживание обоснованы, поступают они и к нам. В то же время, если в 2000 году в Министерство здравоохранения поступило более 2600 жалоб, то в 2004 году их было около 1600. Но это, безусловно, не дает нам повод расслабляться. Все жалобы и обращения граждан, поступающие в министерство, изучаются и разбираются специалистами. По их итогам принимаются меры в отношении виновных, намечаются и реализуются мероприятия по устранению причин жалоб.

Улучшение качества оказываемой населению медицинской помощи - наша главная задача. Как было сказано выше, с 2005 года все сельские врачебные пункты будут оснащены современным медицинским оборудованием по проекту "Здоровье". Планируется дооснащение за счет иностранных кредитов областных филиалов Республиканского центра экстренной медицинской помощи, учреждений службы детства и родовспоможения, службы крови и специализированных центров (кардиологии, хирургии, урологии и микрохирургии глаза). Но все это будет эффективно действовать, если медицинский работник будет знающим и умелым. Поэтому первостепенное внимание мы уделяем подготовке кадров для различных звеньев системы здравоохранения. Продолжается работа по разработке и внедрению стандартов диагностики и лечения больных в лечебных учреждениях страны.

Согласно Указу Президента Республики Узбекистан от 26 февраля 2003 года "О мерах по дальнейшему реформированию системы здравоохранения" были созданы республиканские специализированные центры кардиологии, хирургии, урологии и микрохирургии глаза. В них работают высококвалифицированные специалисты. Центры оснащаются современным диагностическим и лечебным оборудованием для оказания медицинской помощи на уровне мировых стандартов.

Развитие частного сектора здравоохранения, оснащение частных поликлиник, родильных домов и стационаров современным медицинским оборудованием и лечебно-диагностической аппаратурой также позволит, на наш взгляд, существенно улучшить качество медицинского обслуживания. В стране функционируют свыше 1,5 тысячи частных поликлиник, больниц, работают около тысячи частнопрактикующих врачей разных специальностей. Они составляют достойную конкуренцию государственным лечебно-профилактическим учреждениям, а населению это позволяет выбирать лечебное учреждение. Здоровая конкуренция должна способствовать снижению цен на медицинские услуги.

- Считаете ли вы, что и в дальнейшем должны создаваться специализированные медицинские центры, и как добиваться снижения платы за получаемые там услуги?

- Республиканские специализированные центры кардиологии, хирургии, урологии и микрохирургии глаза оказывают специализированную высококвалифицированную медицинскую помощь на уровне мировых стандартов. С учетом приобретенного нами опыта в дальнейшем будут создаваться подобные специализированные медицинские центры и по другим профилям.

Следует отметить, что специализированная медицинская помощь является высокозатратной, но, несмотря на это, сохраняются принципы социальной защиты населения. Так, льготной категории лиц (инвалиды, круглые сироты, инвалиды и участники войны 1941-1945 годов, не работающие пенсионеры по возрасту, участники трудового фронта в годы войны 1941-1945 годов, инвалиды из числа лиц, принимавших участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, воины-интернационалисты, лица из малообеспеченных семей) медицинская помощь специализированными центрами оказывается за счет средств государственного бюджета.

Для больных, не относящихся к льготной категории, стоимость высокотехнологичных дорогостоящих методов лечения в центрах в значительной степени, в отдельных случаях до 90 процентов, покрывается за счет бюджетных средств, а остальную часть оплачивают сами пациенты.

- В прогнозе Всемирной организации здравоохранения на 2005 год отмечается, что исчезнет во всем мире полиомиелит, появится эффективное средство от СПИДа, но если не удастся стабилизировать экологическую ситуацию, на планете могут появиться новые и еще более зловещие, чем СПИД и рак, заболевания. В Узбекистане экологическая ситуация очень сложная, особенно в Приаралье. В связи с этим, что планируется Министерством здравоохранения на 2005 год по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения и уменьшению воздействия вредных факторов внешней среды?

- Программа социально-экономического развития Узбекистана на ближайшие 2005-2007 годы выдвигает перед органами здравоохранения новые задачи, направленные на снижение инфекционных и неинфекционных заболеваний, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения, уменьшение воздействия вредных факторов внешней среды, охрану и укрепление здоровья женщин и подрастающего поколения.

Намечается изучение выявления взаимосвязи состояния здоровья населения с окружающей средой и разработка профилактических мероприятий по его оздоровлению. Также планируется проведение профилактических мероприятий по созданию здоровых условий воспитания, обучения и отдыха детей, контролю за своевременностью и полнотой плановых медицинских осмотров, профилактике и снижению общей заболеваемости, улучшению показателей здоровья и физического развития подрастающего поколения.

Значительное внимание в деятельности госсанэпидслужбы занимают вопросы гигиены окружающей среды. В Узбекистане сохранена структура санитарно-эпидемиологической службы, проводится весь необходимый комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, и вся эпидемическая ситуация находится под контролем.

Сравнительно высокая заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом наблюдается во всех регионах Центральной Азии. Показатели заболеваемости ОРВИ и гриппом в соседних государствах значительно превышают средние показатели в нашей республике. Это свидетельствует о возможном завозе ОРВИ и гриппа, а значит, необходимо усиливать профилактическую работу.

В последние годы, хотя незначительно, активизировались природные очаги сибирской язвы. Наблюдаются эпизодии сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных.

Особую тревогу вызывает заболеваемость ВИЧ-инфекцией. В республике функционируют более 200 кабинетов доверия, выполняется большая работа по недопущению эпидемического распространения ВИЧ-инфекций: улучшается лабораторная диагностика, укрепляется материально-техническая база центров СПИД.

В настоящее время в нашей республике достигнута цель ВОЗ по снижению уровня заболеваемости корью, хотя сравнительно высока распространенность кори и эпидемического паротита в соседних государствах. Ежегодно дети в возрасте от двух до шести лет прививаются против кори. Намечается массовая иммунизация против кори в 2005 году.

С 1996 года у нас не регистрируется полиомиелит, и республика наравне с развитыми странами в 2002 году была удостоена сертификата ВОЗ "Страна - свободная от дикого полиомиелита".

Следует отметить, что многие карантинные, особо опасные инфекции, в том числе ящур, ТОРС, "птичий грипп", могут быть завезены воздушным, железнодорожным и автомобильным транспортом, а также через лиц, приезжающих из неблагополучных по этим инфекциям стран. Все это диктует необходимость усиления профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение ввоза и распространения этих инфекций из других стран, имеющих природные очаги этих инфекций.

- ВОЗ, Фонд народонаселения ООН и другие международные организации отмечают усилия Узбекистана в сфере охраны материнства и детства. Но есть еще недостатки в работе по регулированию репродуктивного здоровья. Что будет делаться в наступающем году для решения этих очень сложных проблем?

- Одним из главных направлений реформирования системы здравоохранения является охрана материнства и детства. В Год здоровья предусмотрены продолжение реализации проектов и мероприятий по защите материнства и детства, укреплению здоровья матери и рождению здорового ребенка; совершенствованию работы по патронированию семьи, подготовке молодых людей к семейной жизни и созданию здоровой семьи, повышению медицинской культуры и оздоровлению образа жизни в семье, рождению и воспитанию физически крепких и гармонично развитых детей.

Министерством здравоохранения в 2005 году будут продолжены программы по охране материнства и детства, реализуемые совместно с ВОЗ, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, ЮСАИД:
"Здоровая семья", "Содействие повышению эффективности перинатальной помощи", "Улучшение репродуктивного здоровья и формирование здоровой семьи", "Поощрение и пропаганда грудного вскармливания", "Интегрированное ведение болезней детского возраста", "Профилактика йодо- и железодефицитных состояний".

Также в целях совершенствования системы охраны материнства и детства, укрепления материально-технической базы учреждений родовспоможения и станций переливания крови с 2005 года Министерство здравоохранения начинает реализацию проекта "Укрепление здоровья женщин и подрастающего поколения", в Республике Каракалпакстан, Бухарской, Кашкадарьинской, Ташкентской, Ферганской и Хорезмской областях, станции переливания крови - на национальном уровне. Проект рассчитан до 2009 года.

Снижению железодефицитной анемии женщин и детей будет способствовать реализуемый совместно с АК "Уздон-махсулот" с 2005 года проект фортификации муки железом и витаминным комплексом. На его реализацию получен грант Глобального альянса по улучшению питания на сумму 2,8 млн долларов США.

- Удовлетворены ли вы первыми результатами работы врачей общей практики и как будет вестись в дальнейшем перестройка массового здравоохранения в этом направлении? Ведь не секрет, что многие известные специалисты выступают против врачей общей практики.

- С 1998 года в республике внедряется общеврачебная практика. В настоящее время в первичном звене здравоохранения работают около шести тысяч врачей общей практики. Внедрение общеврачебной практики позволило приблизить семейного врача к конкретным социально-бытовые и медицинским проблемам семьи. Опыт внедрения общеврачебной практики в пилотных проектах по Ферганской, Навоийской и Сырдарьинской областях в рамках проекта "Здоровье-1" позволил получить первые положительные результаты - улучшились показатели здоровья населения, госпитализация больных в стационары сократилась на 23,7 процента, на 32,2 процента уменьшилось число больных, направляемых на консультацию в центральную районную больницу. Безусловно, шесть лет - это небольшой срок для формирования врачей новой формации, а период становления всегда связан с определенными трудностями. Но опыт многих развитых стран, где развита общеврачебная практика, и наш первый опыт позволяют с уверенностью говорить о перспективности ее внедрения.

- Специалисты министерства рассказывали в "Правде Востока" о том, какие медицинские услуги и для кого будут платными и для кого - бесплатными. Но все равно в газету обращается много людей с вопросами по этому поводу. Что нового в оплате медицинских услуг ждет нас в 2005 году?

- В 2005 году особое внимание будет уделяться тем слоям населения, которые в соответствии с Указом Президента Республики Узбекистан от 10 ноября 1998 года "О государственной программе реформирования системы здравоохранения" имеют льготы (инвалиды, ветераны войны, круглые сироты) и пользуются медицинскими услугами бесплатно. Также бесплатными будут медицинские услуги в первичном звене здравоохранения, в учреждениях экстренной медицинской помощи, детства и родовспоможения (кроме платных), в учреждениях, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях. Во всех этих учреждениях медицинские услуги для населения республики будут бесплатными и доступными.

В учреждениях смешанного финансирования, оказывающих платные услуги, в соответствии с вышеназванным Указом и постановлением Кабинета Министров № 414 от 3 сентября 1999 года платные услуги населению будут оказываться строго в соответствии с утвержденным вышестоящим органом управления прейскурантом. Необходимо отметить, что льготная категория граждан (инвалиды, дети-сироты, ветераны войны, пенсионеры, участники военных действий в Афганистане, чернобыльцы и т.д.) в этих учреждениях будут продолжать получать медицинские услуги бесплатно по специальным направлениям (ордерам). Таким образом льготная категория граждан будет социально защищена и оказываемые им медицинские услуги будут гарантированы государством.

"Правда Востока"