В последние годы мы привыкли к тому, что статистика становится все более "виртуальной". Она все больше уходит от своей основной задачи – адекватного отражения реальной действительности. Особенно драматично ситуация выглядит в медицине. Создается впечатление, что группа людей вот уже в течение 15 лет сидит в полной изоляции от земной жизни и экстраполирует тренды, имевшие место в советские времена в здравоохранении на действительные реалии.

СУДЯ по медицинской статистике, в Таджикистане уже давно построено общество всеобщего благоденствия. Она показывает самые высокие показатели и по уровню здоровья населения, и по уровню развития здравоохранения. Однако такое впечатление полностью рассеивается, когда откладываешь статсборники и выходишь, как говорится, в люди.

Продолжительность жизни

ОДНИМ из синтезирующих показателей потенциала здоровья населения является средняя продолжительность жизни. Данные официальной статистики показывают, что в Таджикистане этот показатель еще в 2002 г. был равен 68,6 годам. Среди стран постсоветского пространства по этому показателю Таджикистан занимает далеко не последнее место. Согласно международной статистике, в Казахстане средняя продолжительность жизни в том же 2002 году составлял 66,2 лет, т.е. меньше по сравнению с Таджикистаном. Однако логика упорно отрицает соответствие данных таджикской статистики реальной ситуации. Обратимся к цифрам, имеющим ключевое значение для оценки достоверности отмеченного показателя. Затраты на здравоохранение в Таджикистане равны 0,9% от всего объема внутреннего валового продукта (ВВП). В Казахстане эти затраты равны 1,9% ВВП. С учетом паритета покупательной способности (ППС), в расчете на душу населения указанные затраты в Таджикистане составляют 47, а в Казахстане – 261 долларов США, т.е. в 5,6 раза больше. В абсолютной неверности данных о средней продолжительности жизни можно убедиться, сопоставив и данные о производстве ВВП на душу населения. В Казахстане с учетом ППС этот показатель в том же году составлял $5870, а в Таджикистане – $980, или в 6 раз меньше по сравнению с Казахстаном. ВВП, как известно, создает общие условия для благосостояния, в том числе для охраны здоровья населения.

Смертность

О ТОМ, что статистика лжет, свидетельствуют и другие показатели сферы охраны здоровья населения, а также уровня потребления. В статистических сборниках уровень смертности младенцев показывается 17,2 случаев на 1000 живорожденных. Независимые исследования же говорят о том, что реальный уровень младенческой смертности составляет 86,9 случаев. Также, согласно официальной статистике, уровень материнской смертности на 100.000 живорождений в 2002 г. составлял 50 случаев. Однако данные независимых исследований показывают, что реальный уровень материнской смертности превышает официальные данные в 2,2 раза. Реальность такова, что по уровню младенческой смертности Таджикистан находится в одном ряду с такими крайне отсталыми странами африканского континента как Берег Слоновой Кости, Уганда, Бурунди и т.д.

Туберкулез
ДАННЫЕ о такой страшной болезни как туберкулез абсолютно не корреспондируется с уровнем бедности населения, составляющим, согласно новому обследованию, 64 процента. Как показывают официальные данные, заболеваемость населения туберкулезом в 1991 г. составляла 156 случаев, в 2003 г. – 194 случаев на 100.000 человек. Однако данные Целей Развития Тысячелетия (ЦРТ) на 37,6% превышают эту цифру и составляют 267 случаев.

Кстати, согласно данным ЦРТ, в Таджикистане в 2003 году уровень заболеваемости населения туберкулезом был выше по сравнению с Узбекистаном на 71,1%; Казахстаном – 75,6%; Кыргызстаном – 90,7% и Россией на 70,0%. На мой взгляд, данные ЦРТ по Таджикистану также находятся под определенным воздействием официальной статистики, исходящей из Минздрава страны, поскольку они различаются от межстранового соотношения важнейших показателей уровня жизни. Данное мнение можно иллюстрировать на примере сравнения потребления важнейших продуктов питания в Таджикистане и Казахстане.

Голод

Уровень потребления мяса и мясопродуктов в Казахстане превышает соответствующий уровень, достигнутый в Таджикистане в 6,8 раз, молока и молочных продуктов – в 4,6 раз, яиц – в 4,5 раз, рыбы и рыбопродуктов – в 8,0 раз, сахара – в 3,1 раза, картофеля – в 1,5 раза, растительного масла – на 31,0%. Это означает, что в Таджикистане структура питания отличается не только белковой недостаточностью, нехваткой микроэлементов, но и низким уровнем калорийности. Согласно данным UNDP за 2004 год, сегодня в Таджикистане 61% населения страдает от недостаточного питания. В Казахстане соответствующая цифра составляет лишь 13 процентов. Если к этим цифрам добавить уровень затрат на здравоохранение в Казахстане, который превышает соответствующий уровень затрат в РТ в расчете на душу населения в 5,6 раза, то однозначно можно говорить о том, что общий уровень заболеваемости в Таджикистане во много раз выше, по сравнению с Казахстаном. Однако официальные данные показывают совершенно другую картину. Согласно этим данным, получается, что в Казахстане заболеваемость населения по группе болезней системы кровообращения в 2,1 раза выше, чем в Таджикистане; по новым случаям заболеваемости туберкулезом – выше в 3,3 раза; по сифилису и гонорее – в 4,7 раза, по числу ВИЧ-инфицированных в 66,8 раза, по новообразованиям – в 17,6 раза, по психическим расстройствам и расстройству поведения – в 27,8 раза! Согласно официальным данным, можно констатировать, что уровень заболеваемости по основным группам болезней в Таджикистане намного ниже по сравнению со всеми странами в пространстве СНГ... И это в условиях самого высокого уровня бедности, самого низкого уровня ВВП на душу населения, самых низких уровней личного потребления и государственных затрат на развитие здравоохранения!

ВИЧ/СПИД

О ТОМ, насколько указанные выше данные по Таджикистану далеки от реальности, свидетельствует информация о распространенности ВИЧ/СПИД в стране. Согласно официальным данным, на конец 2003 года в стране было зарегистрировано всего 119 ВИЧ инфицированных, на конец 2004 г. – 317. В этом году, по состоянию на 1 ноября зарегистрировано уже 506 человек. Однако экспертные оценки показывают, что количество реальных случаев зараженности этой болезнью могут превышать официальные данные от 20 до 100 раз. Исследователи МОМ в 2002 году отмечали, что количество внешних трудовых мигрантов (ВТМ) из Таджикистана, которые являются высокоуязвивыми в отношении ВИЧ, составляет примерно 800 тысяч человек. Ни одна страна в постсоветском пространстве не имеет такого уровня ВТМ как Таджикистан, где основная часть мужчин живет далеко от своих семей и естественно удовлетворяют свои половые потребности преимущественно случайными связями. Положение с ВИЧ/СПИД усложняется широким размахом проституции в Таджикистане. Еще в 2002 году "женщин легкого поведения" в РТ было более 5-ти тысяч. В среднем каждая такая женщина имеет около 1000 сексуальных контактов с различными партнерами. Таким образом, она может потенциально заразить до 10 клиентов ежедневно. К этому нужно добавить еще 500 женщин, которые по официальным данным (!) задействованы в секс-индустрии ОАЭ и других странах.

Последствия

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ последствия приписок в здравоохранении значительны. Они снижают эффективность и степень предсказуемости среднесрочных прогнозов экономического развития, нарушают сопряженность между различными разделами прогнозов. Эти приписки притупляют бдительность правительства, международных организаций, внешних доноров относительно ситуации со здоровьем населения в Таджикистане. Они, в частности, могут стать причиной необоснованного снижения объемов поставки гуманитарной помощи, оказания международной помощи, включая лекарств, медицинского оборудования, инструментов и т.д. Заведомо ложное приукрашивание ситуации со здоровьем населения чревато возрастанием рисков, таких как дальнейшее повышение уровней заболеваемости, смертности, а также нетрудоспособности населения. Лжеинформация в области здравоохранения может привести к повышению затрат населения на лечение, а следовательно к ухудшению эффективности бюджета домохозяйств.

> Самым серьезным последствием действий поставщиков ложной информации является нанесение ущерба национальной безопасности страны. Нация с плохим состоянием здоровья не в состоянии защищать себя, свою национальную идентичность, свою государственность.
Все это еще раз говорит о том, что система здравоохранения в Таджикистане нуждается в эффективной реформе, соответствующей интересам подавляющего большинства населения.

Ходжамахмад УМАРОВ,
экономист