Протянули резину,
или Пир во время чумы

Республиканский центр СПИД подставил не только свою страну, но и бросил тень на Глобальный фонд, выступающий в роли ее финансового донора. Получилось как всегда. Вместо того, чтобы оградить от заражения группы риска, он своими непродуманными (или чрезмерно продуманными?) действиями, по сути, дал инфекции зеленый свет.
Постоянные читатели "Мегаполиса", наверное, помнят публикации в нашей газете о том, как выполняются (точнее, не выполняются) решения правительства и Минздрава, направленные на сдерживание эпидемии СПИДа в Казахстане. Сегодня мы продолжаем тему, начатую нами в прошлом году.

Вместо вступления

Два слова г-же Ерасиловой, генеральному директору Республиканского центра СПИД. Уважаемая Исидора Бекмухамедовна! К тому, что вы далее прочтете, абсолютно не причастна врач-эпидемиолог Федорова, ваша подчиненная, – у нас давно появились другие помощники. Да, когда-то Надежда Андреевна честно ответила на вопросы журналиста. Вскоре после выхода в свет первой публикации "Мегаполиса" на тему СПИДа вы под благовидным предлогом объявили ей выговор и пригрозили увольнением. Тут вышла вторая публикация, в которой вновь мелькнула фамилия Федоровой, хотя и безотносительно к РЦ СПИД. Последовали еще два выговора в один и тот же день по явно надуманным поводам: отсутствовала на рабочем месте полчаса (выходила позвонить), самовольно распорядилась госсобственностью (вынесла из своего кабинета в соседний два цветочных горшка), не сошлась характером с другими СПИДдамами (может, просто разбавить их господами?) и допустила сбой в компьютерной программе. Как, однако же, несолидно! Все мы люди, все мы человеки, и некоторые из нас имеют куда более веские грехи…

Денег много не бывает

Одним из основных направлений борьбы со СПИДом во всем мире является работа по снижению вреда в уязвимых группах. Важнейшая ее составляющая – обмен шприцев, раздача бесплатных информационных материалов и презервативов наркоманам и сексработницам. На первый взгляд – почти несерьезное занятие. Но только на первый и непросвещенный. Вооружив уязвимые группы знаниями и расходными материалами, мы обезопасим не только их, но и себя. С 1998 года программы по снижению вреда в нашей стране внедрял фонд "Сорос-Казахстан", вложивший в это благородное дело свыше миллиона долларов.

– Мы стараемся открывать те программы, которые считаем важными, – говорит председатель правления фонда Дариуш П. Зитек. – Но наше финансирование довольно ограничено. Мы показываем стандартную модель, закладываем фундамент, чтобы крупные доноры приходили после нас и продолжали начатое уже в большом объеме. Два года назад Глобальный фонд принял решение выделить Казахстану 22 млн долларов, которые получил Республиканский центр СПИД. Мы свою роль выполнили. Сегодня проблема СПИДа находится под каким-то контролем, хотя сомневаюсь, что есть контроль до конца, потому что статистика ВИЧ растет постоянно, каждый месяц. Наверное, можно задать вопрос получателю денег Глобального фонда, насколько эффективно они расходуются. 22 миллиона – это много на самом деле…

А мы и много можем ухнуть в никуда! Закупка презервативов – наглядный тому пример. Приобретали ничтожные по простоте изделия без малого два года, как нечто дефицитное и наукоемкое. Купили дрянь, которую никто не хочет брать. Первым пересчитал зубы дареному коню Алматинский областной центр СПИД. Он вернул презервативы (119 тысяч штук) в РЦ, приложив протокол апробации, подтверждающий абсолютную негодность контрацептива. Потребители инъекционных наркотиков и труженики секса Талдыкоргана, участвовавшие в испытаниях кондомов, отметили отсутствие смазки на одних изделиях и избыток ее (течет при вскрытии) на других, сверхэластичность презервативов (вмещают до полутора литров воды!) либо сверхплотность (не тянутся вообще), неприятный запах и т. д. и т. п. Из 56 протестированных изделий только 4 соответствовали требованиям.

Комментировать ситуацию и свой похвальный поступок главврач Алматинского областного центра СПИД г-н Жангабылов тем не менее отказался.

– Это наши внутренние проблемы, – сказал дипломатичный руководитель. – Я не хотел бы ни с кем портить отношений, зачем мне это нужно? Я против того, чтобы конфликтовать. Одна голова у меня. Хотя мы… не подчиняемся ни Глобальному фонду, ни Республиканскому центру СПИД. У меня есть свое руководство. У меня свой аким с идеальным видением, у меня свой министр с идеальным видением… если мы нуждаемся в поддержке, мы ее находим.

Что ж, иметь акима вкупе с министром – просто супер. Центр легко отказался от дареных презервативов, потому что закупает их сам на средства из местного бюджета. Но что делать тем, кто лишен такой возможности? РЦ СПИД, получивший урок от нижестоящей организации, и не подумал вернуть поставщику откровенный брак. Добро, которое смело можно отправлять на свалку, развезли по всему Казахстану.

Страсти по кондому

– С первой партией десятки тысяч штук мы уже приняли – народ их не хочет брать, и вдруг присылают вторую партию тех же самых! – говорят в костанайском общественном фонде "Помощь". – Мы просто не подписали на них документы.

В Костанае попросили сексработниц оценить презервативы по пятибалльной системе. Двойки выставила фокус-группа! А такой важный показатель качества контрацептива, как прочность, и вовсе получил 1,7 балла. Кого и от чего защитит гнилая резина?

– Не знаем, что делать, – жалуются сотрудники фонда. – Количество обращающихся к нам работниц сексбизнеса сократилось уже в три раза. Им не нужны плохие кондомы, на которых к тому же написано "бесплатно", что воспринимается клиентами почти как оскорбление. Раньше мы раздавали презервативы марки "Фаворит", которые приобретались на средства фонда "Сорос-Казахстан", – они пользовались спросом. Эти – нет. Непонятно, зачем без предварительных испытаний в целевых группах их закупили в таком количестве…

"Минимум 25 проектов по Казахстану и все центры СПИД получили некачественные средства защиты. Выходит, что у всех не идет работа с сексбизнесом. Это что-то на грани диверсии", – сделали вывод в другом НПО. Каком – умолчу. Потому что – цитирую собеседника – "связываться с РЦ СПИД, который ведет себя по отношению к проектам агрессивно и вызывающе, если возникают спорные вопросы, никто не хочет. Создалась ситуация, когда грант Глобального фонда, которым он распоряжается, стал для них фактически единственным источником финансирования. Входить в конфликт с РЦ, дающим субгранты, чревато. Тем более, что сейчас решается судьба проектов на 2006 год".

Понаблюдав за развитием ситуации, Казахстанская ассоциация организаций, работающих в сфере ВИЧ-СПИДа и наркомании, провела опрос девяти НПО в шести областях Казахстана. Результат знакомый: презервативы от Глобального фонда не выдерживают никакой критики. Они рвутся уже во время обучающих занятий с секструженицами прямо в руках у тренеров, чем веселят одних и вгоняют в краску других. Гостиничные проститутки к закупленным РЦ СПИД контрацептивам отказываются даже прикасаться.

Завоевать доверие уязвимых групп очень сложно, а потерять его можно в два счета. В том числе и таким образом. Непростительная практика в то время как половой путь передачи ВИЧ в нашей стране становится все более значимым. В 2004 году выявлено 203, а в 2005-м – 238 заразившихся через банальный секс.

Интересно, что ни в одно НПО не поступили с презервативами ни сертификаты качества, ни акты испытаний, ни даже инструкции по хранению. Как правило, дело ограничивалось подписанием накладных. Вдобавок ко всему получение негодных кондомов повлекло за собой расходы на транспорт и аренду складских помещений, возмещать которые РЦ СПИД, судя по документу, распространенному ассоциацией, отказался.

Наш ВИЧ – самый эффективный

Глобальный фонд о конфузе с презервативами, купленными на его деньги и розданными от его имени, скорее всего, не знает (единственный представитель этой организации в Казахстане, бывший работник Минздрава, не в счет). Какой будет реакция, когда нелестная информация дойдет до Женевы? Я поинтересовалась в фонде "Сорос-Казахстан", как поступают доноры с теми, кто плохо распоряжается грантами. Г-н Зитек и его помощница припомнили два подобных случая в Казахстане. Когда в Уральске обнаружились факты нерационального расходования средств, платежи по гранту были прекращены, а неиспользованные деньги отозваны. В другом случае фонду "Сорос" пришлось обратиться с иском в суд. Хорошо, говорит Дариуш П. Зитек, что таких грантополучателей мало и в противоположность им есть очень честные люди, которые сами возвращают деньги, если не могут выполнить взятых на себя обязательств.

Боюсь, что у нас другой пример. Сразу после отказа Алматинского областного центра СПИД от даров Глобального фонда из-под пера гендиректора Республиканского центра г-жи Ерасиловой появился удивительный документ. С формулировкой "в целях эффективного использования" негодные презервативы передавались общественному объединению "Факел". То, что не взяли одни, быстро всучили другим! И кому?! "Факел" работает в исправительно-трудовых учреждениях, где чаще всего практикуется анальный секс – самый опасный в плане передачи ВИЧ. Или борцы со СПИДом не знают об этой его особенности? Я проверила – знают.

– Конечно, анальный секс по степени риска самый опасный, – уверенно подтвердила заведующая отделом профработы Алматинского ГЦ СПИД Мария Плотникова. – Прямая кишка не предназначена для сексуальных контактов, она травмируется, и вирус, которого в сперме инфицированного человека огромное количество, сразу попадает в кровь. Процесс развития ВИЧ-инфекции в этом случае происходит значительно быстрее. Для секса МСМ (мужчин, живущих с мужчинами. – Ред.) обычные презервативы не годятся, нужны специальные. Они более плотные и прочные, больше по размеру. У нас таких нет. По линии Глобального фонда мы получаем презервативы, которые можем раздавать бесплатно. В то же время, обучая на своих семинарах сексработниц и аутрич-работников, мы говорим о том, какие средства более эффективны в плане защиты от ВИЧ. Потому что не все же они задерживают вирусную инфекцию. Зачем мы будем обманывать людей, правильно? Только качественные презервативы надежны. Вирус ВИЧ очень мелкий, и если презерватив плохой, он не сможет его задержать.

Мария Михайловна, миленькая, ну скажите об этом г-же Ерасиловой! Так хочется верить, что она просто не ведает, что творит. Какого эффекта она хочет добиться от использования негодных кондомов в зоне? Поголовного заражения зеков? Так там уже положение аховое. Вот же статданные, подписанные ею лично: только в алматинских колониях и только в декабре прошлого года выявлено 29 ВИЧ-инфицированных, а за год цифра и вовсе страшная – 111 новых вирусоносителей. Скольких теперь они заразят? Инфекция в зоне, если ей не препятствовать (а тем более способствовать, усыпляя бдительность бракованными средствами защиты), распространяется очень быстро. Можно по-разному относиться к лицам, преступившим закон, – жалеть или не жалеть их. Но нельзя забывать о том, что однажды они выйдут на свободу и понесут ВИЧ во все города и веси, как это уже происходит с туберкулезом.

По данным главного специалиста медслужбы УК УИС Светланы Анкушевой, фонд "Факел", работающий в колониях Алматы и Алматинской области, получил через РЦ СПИД 500 тысяч презервативов. Виться веревочке и виться…

Тайна сия велика есть

– Если сегодня не тормознуть эпидемию и дать числу инфицированных ВИЧ дойти до 1 процента, как в Украине, с инфекцией невозможно будет справиться, – предупреждает Дариуш П. Зитек. – Я работал в Африке и видел города, где 80 процентов молодежи заражено ВИЧ. Молодое поколение умирает, и работать на экономику страны становится некому. То есть в какой-то момент эта проблема переходит в плоскость национальной безопасности. В этом году мы хотим сделать оценку программ Глобального фонда и правительства Казахстана в борьбе со СПИДом и провести мониторинг использования средств. Пригласили одного эксперта из ЮАР, где такой проект уже проводился. Я думаю, в конце года мы узнаем, какие будут итоги. Доноры могут уйти, если поймут, что деньги, может быть, не совсем хорошо расходовались.

Или совсем нехорошо, как в нашем случае. История с приобретением презервативов дурно пахнет. Трудно поверить в то, что РЦ СПИД просто обвели вокруг пальца иностранные мошенники. Ведь посредником между ним и заграницей выступал Фонд народонаселения ООН, где утверждают, что механизм закупок контрацептивов хорошо отработан. В то же время, ссылаясь на "коммерческую тайну", казахстанские ооновцы соглашаются сообщить лишь общие сведения об этой процедуре.

– Можно сказать, мы основная организация, которая поставляет контрацептивы в страну, – рассказывает ассистент фонда по информации Гайни Кумар. – Штаб-квартира ООН находится в Нью-Йорке. Там есть огромный отдел, который занимается подписанием контрактов, тендерами – все делается на мировом уровне. В газете объявляют, что такие-то и такие-то типы контрацептивов необходимы. Это не значит, что все приобретаемые нами товары зарегистрированы в Казахстане. Мы завозили презервативы и другие контрацептивы, а также медоборудование, не зарегистрированные в нашей стране, потому что выбирали их, исходя из цен. Писали письмо, что это гуманитарная помощь, для народа, и Минздрав шел нам навстречу – разрешал разовый ввоз. ООН – это такая организация, которой все верят. Если ООН не верить, то кому же можно верить?!

Действительно, кому? Гайни Кумар уверяет, что в любом случае закупаемая продукция тестируется.

– Поставщики показывают результаты тестов, мы убеждаемся, что те же презервативы апробированы, а не так просто их произвели, упаковали и отправили…

Но факт налицо – купили брак. По словам Гайни Кумар, сначала сотрудники РЦ СПИД настаивали на европейских марках.

– Полгода выбирали, долго шла переписка, в конце концов взяли образцы индийских и корейских презервативов, чтобы протестировать. Не знаю, как это делалось, но корейские тест не прошли, а индийские центр решил заказать. Мы заранее предупреждали, что эти презервативы незарегистрированные, надо письма писать, регистрация займет от месяца до года. Нам сказали: ничего страшного, мы их берем.

И взяли…

Кроме Фонда народонаселения ООН, в импорте презервативов участвовало казахстанское ТОО "Фармактив". Руководитель там англоговорящий, так что беседовать пришлось с административным директором Алией Исаевой. Странный – нервный какой-то – получался разговор.

– Мы помогли официально зарегистрировать продукт, так как являемся представителями этой компании, – начинает рассказ Алия.

– Компании – какой? – уточняю.

– Почему компании?! – возмущается она. – Фонд народонаселения, вы же о них спрашиваете!

– Но вы только что сказали "компании"…

– Компании (следует невнятно произнесенное название). Помогли импортировать продукт… Можно все-таки выключить диктофон?

Алия решительно изымает у меня технику и переставляет на дальний край стола.

– Лучше пишите на бумаге!

Оказывается, она предпочитает бумагу, потому что та… не передает интонаций, которые, кто бы мог подумать, по-разному можно истолковать! Интонации действительно были неважные. Административный директор еле скрывала раздражение и все время допытывалась, зачем я к ней пришла. В конце концов обвинила меня в том, что я обманула ее, скрыв свой интерес к "негативу". И разговор прервался, едва начавшись.

Странно, правда? О чем беспокоиться людям, совсем ничего не нарушавшим?

P. S.

Непроясненных вопросов осталось много. Например, почему на деньги, упавшие нам, можно сказать, с неба, как манна небесная, приобретались самые никчемные презервативы по четыре тенге за штуку? Никого не обеднили бы, но многих уберегли бы от ВИЧ, купив хорошие. Почему груз помечен надписью "гуманитарная помощь", если оплачивался он реальными деньгами? Может, вовсе и не покупались эти презервативы? Или их купили, но по другой цене? По нашим данным,
>в Казахстан завезено более 7 млн кондомов. Если на каждом сэкономить хотя бы по тенге… Впрочем, это задачка не для печатных, а для компетентных органов. Мы можем утверждать лишь то, что получатель гранта Глобального фонда безобразно распорядился деньгами, принадлежащими народу, и скрывает это, сознательно подвергая людей смертельной опасности. Тоже немало.

№ 10 (274) от 13.03.2006
Надежда СИДОРЕНКО

***

Кондом минимум

Неделю назад "Мегаполис" опубликовал материал под названием "Протянули резину, или Пир во время чумы", рассказывающий о том, как Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом тратит деньги Глобального фонда, принадлежащие стране. А именно: закупает на них негодные презервативы, которые никого не могут защитить, зато могут сильно подставить, усыпив бдительность. Мы рады, что на сайт газеты поступают отклики именно от оппонентов. Значит, материал готовился не зря.

Некто под псевдонимом Максим пишет: "Действительно, в Казахстане, как и в других странах, в настоящее время распространение ВИЧ среди уязвимых групп растет. Однако перед службой по борьбе с ВИЧ-СПИД (извините, придется все же слегка подправить текст, чтобы не напрягать читателя безграмотным изложением) в качестве основной ставится задача снижения темпов распространения (инфекции) и недопущения перехода (эпидемии) в генерализованную стадию (на всю популяцию)".

И что, темпы – снижаются? С какой бы стати, если на деле противодействия инфекции почти не оказывается (смотрите наши октябрьскую и декабрьскую статьи), а сама зараза вряд ли когда-нибудь отступит. Увы, она не сезонная, как грипп или ОРВИ. Абсолютные же цифры в сводках центров СПИД надежд не внушают. Угроза всей популяции, судя по тому, что год от года увеличивается число заразившихся половым путем казахстанцев и родившихся ВИЧ-инфицированными детей, вполне реальна.

Максима интересует, кто еще, кроме Алматинского областного центра СПИД, отказался от гуманитарной помощи. Цитирую документ от 28 февраля 2006 года, направленный в адрес Алматинского городского центра СПИД из поликлиники № 3: "Прошу обеспечить возврат оставшихся презервативов, которые не востребованы потребителями инъекционных наркотиков и работницами коммерческого секса, обращающимися в наш ПД (пункт доверия. – Ред.), о чем неоднократно до-кладывалось врачу-куратору…" В результате опроса ПИН и РКС, проведенного медсестрой пункта доверия Ириной Сергиенко, выяснилось, что презервативы непрочные (рвутся), маленького размера (не тянутся), с обильной или, наоборот, очень скудной смазкой. Заметьте, наша статья не могла спровоцировать отказ от негодных средств защиты – она вышла позднее. Упомянутый ПД получил индийские кондомы в количестве 14400 штук в середине декабря прошлого года. Все, что было роздано, ПИНы и РКС несут назад. "Я категорически отказываюсь получать эту бесплатную помощь, так как презервативы не соответствуют требованиям. С данной продукцией о безопасном сексе не может быть и речи", – написал в объяснительной №115 (вы, уважаемый, явно в теме и не можете не знать, что клиентов ПД шифруют таким образом, соблюдая анонимность). 30-летний мужчина ВИЧ-инфицирован и опасается заразить партнершу. Надо сказать, что практически все, приходящие в пункты доверия ПИН и РКС, носят в себе или вирус иммунодефицита человека, или гепатовирусы, или передающуюся половым путем заразу вроде сифилиса. Плохие презервативы, совершенно очевидно, будут способствовать их распространению.

Почему не возвращают кондомы другие центры СПИД, НПО и ПД? Потому что там либо плохо работают с уязвимыми группами и не знают их мнения, либо боятся гнева г-жи Ерасиловой (читайте внимательно статью) и прочих руководителей. Должна вам сказать, что трусость – отвратительная, особенно в мужчинах! – прямо-таки поразила наших медиков. "Вы еще вот об этом напишите!" – то и дело советуют мне сейчас, после выхода статьи. "Со ссылкой на вас?" – спрашиваю. "Нет-нет", – быстро тушуются собеседники. Один встретившийся мне недалеко от РЦ СПИД борец с инфекцией закончил короткий разговор так: "Ну, я побегу, не буду светиться тут рядом с вами". Стыдно, друзья!

Еще один момент в статье не устраивает корреспондента, спрятавшегося под псевдонимом Максим: предположение, что Глобальный фонд о конфузе с презервативами, скорее всего, не знает. "Вся информация о реализации гранта и расходовании средств, – сообщает он, предоставляется международной аудиторской компании и секретариату Глобального фонда". Если вы хотели дополнительно просветить меня – большое спасибо. Но ведь не думаете же вы, что в отчетах названным структурам честно и прямо напишут: купили мы, мол, такую дрянь…

Далее: "С начала реализации гранта Глобального фонда в Казахстане создана группа управления грантом из 6 человек". Что ж она так плохо управляет? Я-то полагала, что представляющий донора бывший работник Минздрава, упоминавшийся в статье, работает в одиночку и, может быть, в силу своего нынешнего положения (женщина ждет ребенка) не справляется с обязанностями. Оказывается, бездействует целая компания!

Теперь эмоциональный спич некой Алены. "С этим все ясно как день! – пишет она. – Кое-кто из НПО не прочь подработать под вывеской борьбы со СПИДом за счет Глобального фонда да на приличных "девочках". И вдруг облом: презервативы не того качества оказались, качество "девочек" лучше. Не интересуют "изделия № 2" приличных, а ходить к вокзальным да уличным "бичевкам" ох как не хочется. Да и не с руки: прибыли-то никакой! А так заинтересовал хороших девочек, красивую глянцевую брошюрку дал, дорогих презервативов понадарил, кое-каких лекарств подкинул и, смотришь, постепенно преуспел на сутенерском поприще…"

Аленушка, сестрица, это ты о чем? У тебя есть для нас информация? Приведи мысли в порядок и напиши снова, ладно?

Следующего оппонента, Владимира, не устраивают многие положения статьи. Ввиду экономии газетной площади отвечу пока на два его выпада. Итак, Владимир, вы говорите, что "бесплатная раздача презервативов предназначена для людей из особо уязвимых групп населения, которые не могут их купить, а вовсе не для поощрения проституток. Суп в благотворительных столовых тоже отличается от супа в первоклассном ресторане… Но благотворительный суп помогает выжить. Равно как и дешевый презерватив помогает защититься от ВИЧ". Сравнение с супом – просто класс (как человек пишущий, я даже позавидовала), но по форме, а не по смыслу. Во-первых, проститутки прекрасно обходятся без центров СПИД, НПО и пунктов доверия с их, как вы выразились, "поощрениями". Это последние должны стремиться так или иначе наладить с ними доверительный контакт, чтобы давать им знания о путях передачи ВИЧ и средствах защиты, предотвращая распространение инфекции. Так что "не признавать голодным того, кто отказывается от благотворительного супа", не в интересах общества. Во-вторых, презерватив может защитить от ВИЧ и других инфекций только в том случае, если он качественный. Дешевые такими обычно не бывают. Найдете, даже по одному тенге за штуку, – флаг вам в руки, хвала и честь. РЦ СПИД не нашел. Он выиграл только в цене. А ведь эти презервативы закупались не для предохранения от беременности, которую, даже если она нежеланная, можно как-нибудь пережить или, в самом крайнем случае, прервать. ВИЧ – это навсегда. И заканчивается он смертью.

О других поднятых читателями статьи вопросах поговорим позже.

Кстати

Два из трех анонимных откликов пришли на сайт "Мегаполиса" с IP-адреса представительства ООН в Казахстане. Интересно, правда?

№ 11 (275) от 20.03.2006
Надежда СИДОРЕНКО