В Таджикистане растет число платных медицинских учреждений

>Недавно в столице Таджикистана Душанбе открылась частная клиника для иностранцев и состоятельных людей. Она расположилась в здании хирургическо-терапевтического центра, который в народе называют клиникой Таджиева - по имени его основателя.

В клинике принимает доктор Андреас Хенк, приехавший в эту высокогорную страну из Германии. По словам доктора, практиковаться в Таджикистане ему предложил британский предприниматель Роберто Хенкок, имеющий частные клиники во многих странах Европы и Азии. Бизнесмен не побоялся рискнуть открыть собственное медицинское учреждение в такой бедной стране, как Таджикистан, хотя ему предрекали банкротство. Ведь среднемесячная зарплата жителя этой центральноазиатской республики, как сообщили в октябре нынешнего года официальные власти страны, составляет всего сорок четыре доллара США.

Услуги, предоставляемые новой клиникой, - дорогостоящие по местным меркам и дешевые – по европейским. Единственным сотрудником-иностранцем в клинике является Хенк, все остальные – граждане Таджикистана, и они получают сравнительно высокую зарплату.

Прием врача здесь обойдется почти в одну среднемесячную заработную плату таджикистанца – сорок долларов, сдача анализов – от двадцати и более у.е. каждый. Вакцины - в основном зарубежного производства, стоят от пятидесяти до трехсот долларов.

"Наши клиенты – иностранцы", - сообщает администратор, миловидная девушка по имени Гульчехра. – "Это те, кто живет и работает в различных регионах страны, а также гости и туристы". Андреас Хенк уточняет, что клиенты клиники – не только зарубежные пациенты, но и местные богачи – бизнесмены, предприниматели, банкиры, иногда госчиновники.

"Лечиться могут только состоятельные граждане, а нам, простым людям, болеть невыгодно", - говорит Светлана Летова. Она сетует на то, что уже несколько лет не имеет возможности подлечить свои зубы. Светлана по профессии повар, получает в месяц около ста долларов. Эти деньги она расходует на покупку продовольственных продуктов и оплату коммунальных услуг. В семейный бюджет также вносят вклад и двое взрослых детей – дочь и сын. Но финансов на оплату медицинских услуг у них не хватает. И это притом, что в Таджикистане, единственной в постсоветском пространстве республике, медицинская помощь "якобы" бесплатна.

"Бесплатный сыр бывает только в мышеловке", - напоминает мудрую поговорку Гульнора Хаетова, у которой на днях заболел грудной ребенок. Женщина с возмущением рассказывала о поборах в "бесплатном" медицинском учреждении. С этим явлением правительство Таджикистана, видимо, давно уже примирилось, хотя раньше осуждало факты взяточничества. В 2005 году власти решили узаконить платные услуги в медицинских учреждениях страны, надеясь этим положить конец коррупции в здравоохранении. Но затем, благодаря вмешательству главы государства Эмомали Рахмона, правительственное постановление было признано недоработанным и отменено.

Как отмечает доктор медицинских наук, профессор Таджикского государственного медицинского университета Подабон Зоиров, в постановлении не были учтены интересы бедных слоев населения. Между тем, базовый документ по оказанию медико-санитарной помощи гражданам Республики Таджикистан вот уже без малого два года проходит экспертизу международных экспертов и согласование со всеми министерствами и ведомствами республики.

Глава представительства Всемирной организации здравоохранения в Таджикистане Сантино Сиверони поддерживает намерение властей ввести в республике платное медицинское обслуживание, так как, по его мнению, современная система здравоохранения требует участия со стороны населения. Он сообщил, что "выделяемое государством финансирование покрывает относительно небольшую часть от общих затрат на здравоохранение. Денежные вливания организаций-доноров составляют около тринадцати процентов, а личные расходы населения покрывают более семидесяти процентов от общего финансирования данной сферы".

Стоит отметить, что по сравнению с бюджетом сферы здравоохранения в 1990 году сегодняшний - в восемь–десять раз меньше. В среднем на душу населения приходится чуть более четырех долларов США. Разве можно оказать какие-то существенные услуги на эту сумму?

Многие врачи в Таджикистане уверены, что столь мизерными финансовыми вливаниями повысить эффективность медицинских услуг невозможно. Благо, есть страны–доноры, которые помогают закупать оборудование, поставляют препараты и одноразовые шприцы. Так, медицинские работники республики благодарны за помощь США, оказанную этой страной в 2003 году, – на предоставленные ею пятьдесят два миллиона долларов были закуплены медикаменты и дорогостоящее оборудование. Германия, Япония, Россия – это неполный перечень государств, которые внесли серьезный вклад в реализацию мероприятий в борьбе против дифтерии, малярии, тифа и других болезней.

Известный в Таджикистане врач, доктор медицинских наук, профессор Таджикского госмедуниверситета Матлюба Гафорова подчеркивает, что "без помощи международных организаций население республики тогда не выжило бы. Система здравоохранения и сейчас не выйдет из кризиса, если не внедрит платные услуги". Ее мнение поддерживает большинство ученых страны, считающие, что "заботу о самых бедных в стране должно взять государство. Средний класс должен оплачивать пятьдесят процентов услуг, а богатые выживут сами". Но правительство не вводит платные услуги в медицине из-за того, что, по официальным данным, более шестидесяти процентов населения страны живут за чертой бедности.

Между тем, по мнению политолога А.Саиджафара, платная медицина поможет увеличить поток средств в бюджет страны только в случае его прозрачности. Весомые доходы, ожидающиеся от платных услуг, правительство должно направлять на улучшение условий в больницах, поликлиниках, стационарах для малоимущих слоев населения.

Старшекурсники столичного медицинского колледжа считают, что пенсионерам, инвалидам, малообеспеченным семьям, сиротам и больным хроническими заболеваниями государство должно предоставлять необходимые льготы и специальный пакет бесплатных медицинских услуг. Кроме того, недоступность услуг объектов здравоохранения для многих жителей страны способствует увеличению фактов заболевания туберкулезом, который считается болезнью бедных. А Таджикистан – одна из самых бедных среди стран Центральной Азии.

Как сообщили в министерстве здравоохранения Таджикистана, частных клиник в стране уже более пятидесяти. В ближайшие месяцы их число увеличится.

01.11.2007

Баходур Заиров