Речь вновь идет о педиатрии и ее судьбе как отдельной научной дисциплины. Но мало кто знает, чему посвящено это направление в медицине, от которого в Казахстане хотят отказаться. Давайте подробней рассмотрим, что же стоит за этим словом "педиатрия". Возможно, тогда мы поймем, что мы теряем.

Слово "педиатрия" происходит от двух греческих слов: "paidos" - ребенок и "jatreia" – врачевание. Любопытно, но еще знаменитые ученые Древнего мира (например, Гиппократ) доказывали необходимость выделения педиатрии в особую дисциплину на основании особенностей детского организма, гигиены, клинических проявлений ряда заболеваний у детей и их лечения.
Педиатрия как самостоятельная дисциплина сформировалась в первой половине XIX века. В 1802 году в Париже была открыта первая детская больница, ставшая на долгие годы центром подготовки педиатрических кадров для всей Европы. Затем последовало открытие таких центров в Вене, Лондоне, Берлине, Киеве.
В середине XVIII столетия в Москве и Санкт-Петербурге появились первые воспитательные дома для подкидышей. К сожалению, плохой уход и инфекционные болезни привели к тому, что эти первые зачатки государственной заботы о детях превратились в "фабрики ангелов" – большинство детей, помещенных в эти дома, погибали. Потерпели неудачу и попытки воспитания подкидышей в крестьянских семьях, которым выплачивалась мизерная сумма на их содержание и воспитание.
В 1834 году в Санкт-Петербурге открылась первая детская больница. Кроме того, именно в России впервые в мире было введено обязательное преподавание педиатрии на медицинских факультетах. Профессор Медико-хирургической академии Степан Хотовицкий создал в 1847 году первое русское учебное руководство по детским болезням – "Педиятрику", в котором дал определение сущности педиатрии и цели ее как науки: "Именно же целью педиятрики есть споспешествование правильному, с природою сообразному ходу постепенного развития организма детского и свойственных ему отправлений и удаление препятствий к правильности хода этого". Таким образом, педиатрия изначально носила профилактическое направление.
В 1904 г. был создан Союз борьбы с детской смертностью в России.
После Великой Октябрьской социалистической революции забота о матери и ребенке впервые в мире стала государственным делом.
Активно создавались дома матери, ясли, детские консультации, оказывавшие профилактическую и лечебную помощь детям до 3 лет и проводившие санитарно-просветительскую работу с родителями.
В 40-е годы ХХ века в педиатрии произошел резонанс. Автором его стал американский педиатр Бенжамин Спок, написавший один из крупнейших бестселлеров в истории США "Ребенок и уход за ним".
Спок был первым педиатром, изучавшим психоанализ Фрейда с целью понять нужды детей в рамках развития семейных отношений. Один из его основных постулатов заключался в том, что ребенок уже в два года является личностью.
Спок говорил о том, что только родители смогут воспитать детей здоровыми физически и психически. И врачи здесь в большинстве случаев не нужны. Его идеи о воспитании детей повлияли на несколько поколений родителей, сделав их более гибкими и нежными по отношению к своим детям, заставив их относиться к своим детям как к личностям, в то время как общепринятым мнением было то, что воспитание ребенка должно быть сфокусировано на выработке дисциплины (например, детей не нужно "баловать" укачиванием, если они начинают плакать).
Однако благодаря своим идеям Спок был отвергнут сообществом врачей.
В то время педиатрия в Казахстане находилась еще в зачаточном состоянии. Впервые кафедра педиатрии была организована в 1939 году. Тогда же была создана первая детская клиника при Институте охраны материнства и младенчества на улице. Первый выпуск врачей-педиатров (всего 8 человек) состоялся в 1943 году.
За 55 лет кафедрой детских болезней подготовлены тысячи врачей-педиатров, сотни клинических ординаторов, десятки аспирантов и докторантов. В настоящее время казахстанская научная педиатрия активно работает в области сердечно-сосудистой патологии и ревматических заболеваний у детей. С 2006 года утвержденной программой НИР является изучение проблемы снижения инвалидности и смертности детей с врожденными пороками развития и нарушениями обмена веществ.
Несмотря на такую бурную деятельность, в Казахстане педиатры большая редкость. А согласно программе развития здравоохранения на 2005–2010 годы, факультеты педиатрии будут объединены с факультетами лечебного дела. В этом случае будущим врачам предстоит учиться не шесть лет, как сейчас, а девять. Первые 6 лет студенты будут проходить общеврачебную практику в рамках лечебного факультета. А педиатрию начнут осваивать только с 7-го курса.
Любопытно, что в этом вопросе Казахстан пошел на поводу у Запада, где педиатры почти перестали существовать. Теперь там детьми занимаются врачи узкой специализации. Как известно, в настоящее время весь мир постепенно отказывается от педиатрии как отдельного направления медицины.
В 2004 году аналогичная тенденция охватила и соседнюю Россию, где педиатрия последние три столетия делала огромные открытия.
Но там волевым решением руководства страны этот процесс ликвидации педиатрии был остановлен.
В нашей стране, несмотря на все протесты педиатров, казахстанцы все-таки остались без врачей, специализирующихся на лечении детей.
Но к чему это приведет? Сами педиатры говорят о катастрофе.
Как заявляет врач-педиатр Марина Захарова, "люди, привыкшие к тому, что врачи – это последняя инстанция во время болезней, пока еще не предполагают, какие могут быть последствия этой реформы".
– По сути, врач в первую очередь должен проконсультировать и предотвратить заболевание. Что касается педиатров, это особые врачи. Никто не расскажет родителям о том, как общаться и обращаться с детьми, что и в какое время делать, как правильно организовать режим дня, процесс воспитания. Зачастую только педиатр может повлиять и на самого ребенка в вопросах послушания родителям. Педиатр, приходящий к ребенку домой, оказывающий ему внимание, также благотворно воздействует на психику малыша. Ведь о нем заботится посторонний человек, заглядывает ему в ротик, гладит животик, иногда даже дарит какую-нибудь игрушку. Для ребенка это очень важно… Здесь очень много тонкостей, о которых можно говорить долго, – рассказывает педиатр.
Так в чем же катастрофичность ситуации?
За годы независимости Казахстана врачей не стало больше, медицинские услуги не стали качественней. Детская и материнская смертность растет (по этому показателю мы поднялись со 107-го на 87-е место в мире). Ранняя диагностика заболеваний практически сведена к нулю (основной причиной смертности младенцев являются врожденные пороки развития – это 53,8 процента случаев). Идем далее. Ежегодно все образовательные структуры констатируют снижение успеваемости среди учащихся. Преступность среди несовершеннолетних каждый год поражает своими цифрами и жестокостью (по официальным данным, в 2008 году по республике несовершеннолетними было совершено 5110 преступлений – речь идет о раскрытых делах). Не говоря уже о том, что в 2007 году Казахстан занял первое место в мире, по критериям ВОЗ, по числу самоубийств среди молодежи в возрасте 17–19 лет. По данным ВОЗ, Казахстан занимает третье место в мире с результатом 52–53 самоубийства на 100 тысяч населения.
Похоже, не далеко мы ушли от США и Западной Европы, где среди подростков так модно расстрелять своих одноклассников или однокурсников, а потом застрелиться самому, предварительно сообщив на форуме в Интернете, что "так больше жить невозможно" (последний случай произошел на прошлой неделе в Германии: 17-летний юноша расстрелял 15 школьников).
Как видим, все между собой взаимосвязано.
В сложившейся ситуации, в условиях информационного голодания для родителей глотком свежего воздуха становятся идеи Бенджамина Спока и его последователя украинского педиатра Евгения Комаровского, посетившего Казахстан на прошлой неделе с лекциями для родителей. В книгах этих детских врачей так много простых истин: "здравый смысл должен стать основой воспитания", "не бойтесь любить своих детей", "дети сопротивляются, капризничают, протестуют, испытывают гнев, но родители вправе настаивать на разумном поведении детей и всегда должны оставаться на лидирующих позициях".

Алина БЕКИРОВА, Алматы