Непростой диагноз

17/09/10 17:49, Бишкек – ИА "24.kg", Ирина ПАВЛОВА

"В Кыргызстане в последнее время увеличивается число людей, страдающих психическими расстройствами", - сообщила член Кыргызской психиатрической ассоциации Тамилла Кадырова. Помнится, эта новость моментально распространилась в СМИ. На фоне пережитых республикой апрельских и июньских событий поверить в данные эксперта легко.

Психиатр поведала: вопреки статистическим данным, которые фиксируют уменьшение количества психических заболеваний в КР, они растут. Это вызвано тем, что врачей-психиатров, которые могут обследовать человека и поставить правильный диагноз, становится все меньше. Ситуация усугубляется тем, что жители регионов республики, опасаясь огласки и не желая носить клеймо "психа" либо из-за отсутствия средств на лечение, вообще не обращаются к специалистам.

Зри в корень

С приобретением независимости Кыргызстану в наследство от советского периода достались издержки и в психиатрической отрасли медицины. Учитывая, что профильные лечебницы в свое время использовались и в карательных целях, за ними прочно закрепился образ казематов, в стенах которых творятся страшные вещи.

Согласно мнению экспертов, преобразования, которым подверглась система здравоохранения в ходе реформы "Манас", в целом отмечаются как позитивные. Однако рационализация расходов медицинских учреждений привела к сокращению штата психиатров. Особенно пострадала детская психиатрическая служба.

В 2000 году проведена беспрецедентная централизация крупных психиатрических учреждений. По данным исследователей, это привело к резкому снижению прозрачности в деятельности и без того закрытых больниц. Снизился контроль смертности. Пациенты произвольно перемещались из одного учреждения в другое без каких-либо оснований. Больных людей стали использовать в качестве рабов. В 2003 году вспыхнул скандал: в Республиканской психиатрической больнице в селе Чым-Коргоне эксперты выявили вопиющие факты нарушения прав пациентов, в частности, использование принудительного труда в режиме так называемой трудовой колонии. По рассказам очевидцев, условия, в которых содержались больные, напоминали концлагерь. После обнародования данных лавочку прикрыли.

"Проблема в том, что в основных фондах психиатрических учреждений значатся производственные мощности. Это неизбежно ведет к рабству, - отметила глава объединения "Психическое здоровье и общество" Бурул Макенбаева. - Показателен пример закупки постельного белья Министерством здравоохранения КР. Тендер выиграла так называемая "Лечебно-трудовая мастерская" Чым-Коргонской больницы. Затраты на электричество при изготовлении белья оплачивались за счет государства, труд больных - бесплатный, а расчет цены производился по среднерыночным показателям. Можно предположить, что разница в себестоимости кем-то присваивалась", - говорит она.

Аналитики констатировали: чрезвычайно закрытую и централизованную психиатрическую систему поразила коррупция.

Было, но прошло?

По данным главного специалиста Министерства здравоохранения КР Гульмиры Ибраевой, в настоящее время в стране работают Республиканский центр психического здоровья, республиканские психиатрические больницы в селах Чым-Коргоне и Кызыл-Жаре, Республиканская детская психиатрическая больница в селе Ивановке, Ошский и Джалал-Абадский центры психического здоровья, а также специализированные отделения в больницах. К слову, обеспеченность сферы здравоохранения психиатрами составляет 70 процентов.

Между тем сохраняется острая нужда в детских психиатрах. В городе Бишкеке насчитывается всего 4-5 специалистов, в городе Оше - один. В остальных областях республики их вообще нет. В то время как на 100 тысяч населения должно быть 40 врачей данного профиля для детей и 100 - для взрослых.

"Раньше были случаи, когда пациентов держали в больницах по нескольку лет. Однако в последние три года процесс госпитализации взят под особый контроль. Ситуация изменилась. Кроме того, крупные психиатрические учреждения стабильно сокращают количество госпитализаций. В целом улучшилось питание и лечение больных. С эксплуатацией пациентов покончено. Лечебно-производственные мастерские повсеместно закрыты. Земли не используются, на их обработку просто нет средств", - пояснила Гульмира Ибраева.

Между тем, как отметила Бурул Макенбаева, в 2009 году при посещении Ак-Суйского женского интерната, где земли в достатке, правозащитники обнаружили на руках пациенток трудовые мозоли. "Пока не произведут реструктуризацию основных фондов, не продадут с молотка земли, технику, всегда будет оставаться лазейка для коррупции и эксплуатации инвалидов", - считает она.

Это же не наш метод

Большие претензии у экспертов вызывают подход к лечению больных в психиатрических учреждениях и финансирование этого процесса. Признаки инвалидности, такие как ограниченные способности человека к труду, общению, контролю своего поведения, самообслуживанию, ориентации в пространстве, обучению, в условиях психиатрических больниц усугубляются.

В международной же практике давно применяются весьма эффективные альтернативные методы лечения. В Кыргызстане действует неправительственный проект - программа внебольничной дневной помощи, которая рассчитана на людей с тяжелыми хроническими расстройствами. Ее целью является увеличение продолжительности ремиссий, уменьшение количества госпитализаций, помощь в приобретении социальных навыков и умений. Специалистам удается достичь положительных результатов. Постоянные клиенты психиатрических больниц годами обходятся без госпитализации, восстанавливают социальные навыки и даже находят работу.

Другим примером действенной помощи стали мобильные команды профессионалов (врачи-психиатры, медсестры, соцработники), которые оказывают необходимую поддержку как больным людям, так и их родным на дому. Таким образом удается сохранить взаимопонимание в семье, интегрировать пациента в общество, научить профилактике рецидивов.

"Большим достижением в сфере охраны психического здоровья стало включение ряда психотропных средств в лекарственный пакет программы госгарантий. Это дает возможность лечиться на дому, избегая госпитализации, что позволяет государству экономить финансовые средства, ведь большая часть расходов направляется на содержание самого здания психиатрической больницы или интерната, а не на потребности людей. Мы проводили анализ штата психоневрологического интерната, состоящего из 78 сотрудников. Среди них один врач, 2-3 медсестры, 7 санитаров, остальные - обслуживающий персонал (мотористы, кочегары, дворники). Получается, государство тратит деньги на содержание стен", - говорит Бурул Макенбаева.

Стигма

Большой проблемой остается отношение общества к людям с психическими заболеваниями. Зачастую с постановкой диагноза заканчивается жизнь такого человека. Он теряет работу, родных. Бывают случаи, когда близкие, отправляя больного на лечение, лишают его собственности. Хотя человек, который получает компетентную помощь, возвращается к обычной жизни.

Между тем, по данным специалистов, около 25 процентов людей на том или ином отрезке своей жизни могут испытать психические расстройства. В частности, после родов, в переходном возрасте, во время так называемого кризиса средних лет, а также при возрастных изменениях в организме.

Напоследок история Зарины. До болезни девушка работала крупье в казино и училась в университете. Когда врачи обнаружили недуг, ее госпитализировали. После выписки она стала посещать дневную программу, восстановилась в вузе. Параллельно начала работать неполный день санитаркой, затем устроилась на полный рабочий день в швейный цех. Зарина смогла вернуться в казино: зная о ее проблемах, ей разрешили работать днем. В настоящее время она живет отдельно от родителей, принимает медикаменты и не собирается добиваться статуса инвалида.