Копилка общественных организаций по защите прав пациентов постоянно пополняется жалобами казахстанцев на качество медицинских услуг, халатность и грубость врачей и медперсонала.
Какой-либо статистики нет. Информация тщательно скрывается. Но, например, по данным ОФ "Амансаулык", за первые два месяца этого года с жалобами в общественную организацию обратились более 900 человек, которые согласились представиться и зарегистрировать свое обращение. В алматинском департаменте комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности на рассмотрении лежат 114 обращений граждан, поступивших только за I квартал 2011 года, а в отношении медработников за нарушение стандартов оказания медицинской помощи и недобросовестное отношение к профессиональным обязанностям в ДВД Алматы направлено 15 дел. Чаще всего уголовные дела возбуждаются в отношении хирургов, акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров, а также врачей скорой помощи. Точку в определении виновности и невиновности врача ставит суд. Однако на решение этих дел уйдут годы. Только единицы этих обращений будут доведены до какого-то конца.
И почти с полной уверенностью можно утверждать, что дела будут решены не в пользу пострадавших пациентов.
В развитых странах врачебные ошибки давно и громко обсуждаются общественностью. Например, в США, по некоторым подсчетам, ежегодно порядка 2,1 млн людей становятся жертвами ошибки врача, а экономический ущерб оценивается в примерно 29 млрд долларов. А в Великобритании каждый год происходит 40000 смертей из-за неправильного лечения и насчитывается 280000 пострадавших от такого лечения. Экономические потери – около 730 млн фунтов стерлингов. За свою оплошность медики платят кошельком, карьерой, лицензией и даже свободой.
В Казахстане такой статистики не существует, как нет и качественной экспертизы, мер наказания и законодательной базы для защиты прав пациентов. Если врач не способен диагностировать камень в желчном пузыре и квалифицирует его как рак печени, даже не проведя соответствующих исследований, то это весьма серьезная проблема для общества.
Мы, как простые смертные, привыкли считать, что врачебная ошибка – исключительно вина самого врача. Но в каждом конфликте виноваты все стороны. У каждой врачебной ошибки есть три составляющие "успеха": врач и уровень его мастерства, болезнь и уровень ее сложности, пациент и степень его правовой грамотности.
– Как причины возникновения врачебной ошибки можно выделить три фактора: во-первых, некомпетентность врача и его халатное отношение к больному, низкая квалификация врача; во-вторых, наличие у пациента очень редкого заболевания с обманчивой симптоматикой; в-третьих, нельзя забывать, что пациент тоже несет ответственность за свое здоровье, и нередко именно он становится причиной врачебной ошибки. Так, пациенты могут скрывать симптомы, заниматься самолечением, без ведома врача применять методы нетрадиционной медицины и пользоваться услугами народных целителей. Помимо этого, ключевую роль в отношениях врача и пациента нужно отвести правовой грамотности пациентов в вопросах здоровья: многих печальных ошибок можно было бы избежать, если бы пациент знал свои права и смело отстаивал их, – озвучивает причины Бахыт Туменова, президент ОФ "Амансаулык".
Итак, чем грешны наши медики? По данным НПО, люди все чаще сообщают о неправомерных действиях врачей при госпитализации больных, в частности медики требуют плату за гарантированный объем медицинской помощи. Кроме того, врачи требуют от больных расписки, в которых говорится об отсутствии каких-либо претензий к медицинскому обслуживанию. Часто встречаются случаи, когда врачи не могут поставить диагноз. Это отличительная черта многих терапевтов, которые понятия не имеют, как вас лечить, но могут сказать, кто это знает. Но и в этом случае не факт, что вам помогут. И только патологоанатом, будучи самым высокопрофессиональным из всех врачей, точно сможет сказать, что и отчего у вас болело.
– Причины врачебных ошибок бывают объективные и субъективные. Объективных ситуаций в реальной статистике гораздо меньше по отношению к субъективным факторам. Объективные факторы: нет или недостаточно высококачественного оборудования, отдаленная больница с малым количеством квалифицированных специалистов, редкое заболевание, – комментирует кандидат юридических наук Альмира Жаппарова.
Кроме того, в Казахстане создана плодородная почва для роста числа медицинских ошибок – в отечественном законодательстве в принципе отсутствует такая формулировка "врачебная ошибка".
– Нет у нас в праве понятия "врачебная ошибка", нет четко данной дефиниции, определения, что такое врачебная ошибка в медицине. Даются разные варианты определения. Но самая главная идея, которая заложена во всех этих определениях, – то, что это "добросовестное заблуждение", – поясняет юрист.
Такую позицию разделяет и председатель Форума адвокатов Таир Назханов.
– Точку в вопросе о виновности или невиновности врача всегда ставит суд, но судебные процессы по таким делам очень сложные. Каждая сторона должна представить доказательства, на которые она ссылается как на обоснование своих доводов. При этом истец, судья, прокурор, адвокат, следователь – не эксперты и не обладают специальными знаниями в медицине. Эти процессы, к сожалению, идут годами. У меня есть пример: во время родов скончались женщина и младенец. Родственникам умерших понадобилось два с половиной года, чтобы доказать вину врачей. Не стоит исключать и корпоративную солидарность, когда врачи прикрывают друг друга, – дал специалист такой расклад.
Между тем, по словам Алии Рустемовой, директора департамента комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности по Алматы, в стране развиваются институты независимой экспертизы, которые призваны вносить ясность в столь запутанные дела.
– В Алматы есть три экспертные ассоциации, которые сотрудничают с нами в рамках госзаказа и которых мы привлекаем к этим проверкам. Но и любой желающий может обратиться к ним за экспертизой, – добавила Алия Рустемова.
Однако стоимость медицинской экспертизы недоступна для большинства пациентов, решивших обратиться в суд с иском против медработников. Услуги судмедэкспертов стоят как минимум 250–300 тысяч тенге.
Вместе с тем эксперты убеждены, что многих врачебных ошибок можно избежать, если пациент не боится отстаивать свои права. Так, юристы и общественники рекомендуют, как алфавит и таблицу умножения, выучить наизусть раздел 5 "Охрана здоровья граждан" Кодекса РК о здоровье населения и системе здравоохранения, в частности статьи: 88-ю (Права граждан), 89-ю (Права детей), 90-ю (Обязанности граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц), 91-ю (Права пациентов), 92-ю (Обязанности пациентов), 93-ю (Право на отказ от медицинской помощи), 95-ю (Врачебная тайна).
– Бывают различные виды врачебных ошибок. Но если вы однозначно стали жертвой медицинской ошибки, готовьте документы в прокуратуру и материалы в суд. Нужно привлекать не только врача виновного, но и организацию, в которой он работает. Право на охрану здоровья – это наше конституционное право. Люди должны защищать свое право на здоровье, – подчеркивает Таир Назханов.

Алина БЕКИРОВА, Алматы
12.04.2011