Контрафактное здравоохранение

Скоро исполнится три года с того дня, когда на республиканском совещании в Шымкенте президент Республики Казахстан поставил перед Министерством здравоохранения шесть задач. Ни разу за эти три года общественности никто не доложил, выполнены ли эти задачи. Мы, конечно, уверены, что на бумаге выполнены давно. А вот на деле…

Что поручал глава государства? Первое: навести порядок в вопросах финансовой дисциплины. Второе: ввести единую дистрибуцию лекарственных средств, обеспечить население доступными лекарствами. Третье: усилить работу по противодействию особо опасным социальным заболеваниям, прежде всего туберкулезу и ВИЧ-инфекции. Четвертое: разработать специальный план по решению проблемы младенческой и материнской смертности. Пятое: обеспечить реальную защиту прав пациентов. Шестое: формировать модель здравоохранения на основе экономических стимулов и финансовой эффективности.

Когда эти поручения давались, министром был Анатолий Дерновой. Практически сразу после шымкентского совещания был назначен Жаксылык Доскалиев. Надо было, видимо, понимать так: проблемы накопились такие, что г-ну Дерновому их было не решить. В накоплении участвовал его предшественник Ерболат Досаев. Он прославился попытками сделать здравоохранение экономически эффективным, внедрить в медицине принципы бизнес-управления. А еще – страшным скандалом, связанным с зараженными ВИЧ детьми. Когда смотришь список "заслуг" господина Досаева, становится понятным, откуда взялся перечень президентских поручений. Не с потолка – из жизни! Как реакция на результаты, а лучше сказать, последствия – экспериментов руководства Минздрава.

Так вот г-н Дерновой был, очевидно, призван вернуть в здравоохранение верность клятве Гиппократа и просто профессионализм. Был он министром незаметным, звезд с неба не хватал и, очевидно, за два года так и не разгреб то, что его предшественник наворотил. И тогда его с почетом проводили, а "на хозяйство" поставили проверенного Доскалиева.

Тот начал действовать. Во-первых, все-таки единую дистрибуцию сделал – криво, косо, но "СК-Фармация" начала лекарства закупать и распределять централизованно. Во-вторых, внедрил новую экономическую систему в здравоохранении. В чем ее суть, только он и понимал, потому и сам объяснял. Все его слушали, головами кивали: мол, конечно, понятно, логично, верно! А потом, уходя домой и тщетно пытаясь вспомнить, что услышали, быстро отчаивались, махали рукой и прекращали даже думать об этом. Простой человек тоже не понял разницы: как и прежде, так и при новой системе за все надо платить, всех надо уговаривать, никому нельзя верить (напомню любителям обобщать: речь идет о медицине). Про ВИЧ вроде не вспоминали уже, но вспыхнул скандал с заражением гепатитом. И стало понятно: министры приходят и уходят, а проблемы остаются.

И все же Доскалиева сняли не за это – у нас за невыполнение поручений президента пока не сажают в тюрьму. Пришедшая на замену Салидат Каирбекова продолжила начатое, одновременно демонстрируя творческий подход.

К примеру, резко был сокращен список тех, кому выдается квота на лечение за рубежом. И получилось, что в Казахстане их не лечат, за границу за казенный счет не отправляют. В общем, хочешь – сам выкручивайся, хочешь – помирай на родине.

Но даже те, кто может претендовать на квоту, выгрызают ее из минздравовских чиновников зубами. В ходе онлайн-конференции на портале zakon.kz премьер-министр Карим Масимов лично решил судьбу двух больных детей: "Я сейчас даю поручение министру здравоохранения, в этом случае рассмотреть и в ближайшие дни мы примем положительное решение для того, чтобы помочь. И я считаю, что это правильно по таким вопросам решать. В целом, конечно, министру здравоохранения надо более внимательно смотреть и, может быть, провести аналогичную онлайн-конференцию по подобным случаям для того, чтобы не только по конкретным случаям, но в целом посмотреть обратную связь в тех вопросах, которые у нас в области здравоохранения и в похожих вопросах, нужно принять конкретное решение". Как всегда, четко и ясно!

Мамаши этих двух детей, конечно, рады безумно. Но ждали-то другого! Ждали поручения пересмотреть список. И еще признания того, что система вообще не работает, раз потребовалось поручение премьера. И какое поручение – оказать помощь. Зачем врачам нужно поручение, чтобы оказывать помощь? Они без поручения разве не должны помогать? Не это ли их работа? Не это ли их долг?

Другая инициатива – продажа обезболивающих строго по рецептам: мол, злоупотребляют наши люди. И теперь пенталгин без рецепта не продают. Точнее, продают почти везде, потому что понимают, что надо, но фактически нарушают приказ Министерства здравоохранения.

Вообще тема лекарств особняком стоит в истории нашего Минздрава. Что и вакцина – эпопея! Люди боятся прививать своих детей, потому что прививка – это или ВИЧ, или гепатит, или вообще ДЦП! И тут нет никаких преувеличений – наша недавняя история богата вполне конкретными и страшными фактами, доказывающими, что опасения эти весьма обоснованны. А прививки от гриппа и всех его модификаций – куриного, свиного и проч.! Мы ж в Казахстане ежегодно изобретаем вакцины – эффективные, дешевые, только уже никому не нужные, так как эпидемия – если она была – прошла уже.

Очень важную задачу поставила себе Салидат Зикеновна: бороться с контрафактными лекарствами. Много поддельных препаратов в Казахстане. На вид вроде как лекарства, может, даже на запах и вкус не отличишь, но ведь ни фига не помогают, а то и вредят. В общем, точь-в-точь наша система здравоохранения. Выходит, что отрасль, курируемая г-жой Каирбековой, тоже контрафактная?

Теперь – новая тема. Сооплата. Не следишь за своим здоровьем – плати за вызов "скорой"! Ну только ленивый не высказался, что это бред. А ведь среди этого бреда спрятан – и весьма недурно – хитрый способ решения давней проблемы. Там предлагается такой метод: если тебе положены бесплатные препараты и государство их обеспечило, но тебе они не нравятся, покупай другие за свой счет.

Если это будет внедрено в жизнь, сбудется мечта руководства "СК-Фармация". Ведь сколько было скандальных заявлений от разных ассоциаций, что закупаются не оригинальные препараты, а дженерики не самого лучшего качества: мол, не надо тут экономить, речь о здоровье людей идет. Теперь все будет в лучшем виде: вот тебе дженерик, а не нравится – покупай оригинал за свой счет. Ловко, да? Учитесь, как можно все изменить, ничего не меняя. Теперь качество препаратов вообще никто не сможет проконтролировать – купили, что было подешевле, а если вам наши порядки не нравятся…

Надо такой же принцип во всем здравоохранении ввести. Не нравится тебе, что врач безграмотный, иди плати тому, кто лучше. Не нравится тебе, что подушка в больнице черная – иди купи себе свежую наволочку. Не нравится министр здравоохранения – купи себе ПМЖ в той стране, где министр лучше.

…16 октября в оздоровительном санатории "Зеленая роща" под Павлодаром умер четырехлетний мальчик. Он там лечился вместе с другими детьми из группы риска по заболеванию туберкулезом. Спустя пять дней чиновники от здравоохранения все еще "уточняли" причины и обстоятельства гибели ребенка. Он не успел вырасти и сбежать от этой системы здравоохранения…

24.10.2011

Данила ЮВАЧЕВ