Казахстанцы с пересаженной почкой добровольно отказываются от помощи государства. Казенные препараты, уверяют они, опасны для жизни и без того уязвимых пациентов. Произошло это после того как чиновники от здравоохранения в рамках бесплатной медицинской помощи вместо привычного для почечников Астаны лекарства "Сандиммун Неорал" закупили некий "Экорал". Резкая смена препарата, опасаются больные люди, грозит отторжением органа и может стоить жизни сотням граждан.

Об изменениях в системе госзакупок жители Астаны узнали недавно. Люди по привычке пришли в аптеку с рецептом на получение "Сандиммуна", но там их ошарашили: этот препарат больше не будет отпускаться по гарантированному перечню Минздрава.

– С врачебной точки зрения показаний ни у одного пациента к переходу (на другой препарат. – Ред.) не было, – уверяет жительница Астаны Анна Богданович. – Нам просто сказали, что в аптеки поступил "Экорал", и все. Доводы о том, что этого делать не стоит, поскольку люди уже много лет "сидят" на "Сандиммуне", услышаны не были. Нас просто поставили перед фактом.

Изучив навязанный им препарат, столичные пациенты не на шутку испугались. Оказалось, новое лекарство грозит множеством побочных эффектов и, что самое страшное, не исключает риск отторжения почки. Если у швейцарского "Сандиммуна" угроза составляет 5%, то его чешский "аналог" "Экорал" небезопасен аж на 15%. Теперь, чтобы не рисковать здоровьем, тяжелобольные люди вынуждены покупать внезапно вычеркнутый из госперечня препарат за собственные деньги. Спокойствие за пересаженный орган обходится в 45 тыс. тенге ежемесячно.

Фото Андрея Халина

Статисты поневоле

– Это все очень дорого, но просто так рисковать мы не можем, – говорит Анна. – У нас было собрание в Астане, так вот на нем присутствовала девушка, которая после приема "Экорала" оказалась на больничной койке. У других людей после начала приема подскочило давление и поменялись показания. То есть имеется нехорошая тенденция, поэтому люди просто-напросто боятся принимать "Экорал". Приходится покупать "Сандиммун" самостоятельно.

– Новый препарат дешевле "Сандиммуна"?

– Да. "Сандиммун" дороже, потому что он оригинальный, от самого производителя.

– Какие еще существуют риски?

– Риски большие, но дело в том, что у нас нет доказательной базы. А появится она, если у пациента произойдет отторжение органа или он умрет. Фактически это – опыт (над больными людьми. – Ред.). В литературе такие побочные явления не описаны, но по своему составу этот препарат является синтетическим.

В Петропавловске пациентам с пересаженной почкой начали выдавать "Экорал" еще пару лет назад. Нуржан Бектембаев пьет его уже больше года. За это время его состояние значительно ухудшилось, и мужчина попал на диализ – процедуру, заменяющую работу почек.

– Однозначно заявить я ничего не могу, поскольку не могу доказать. Но то, что мое состояние ухудшилось, – это факт, – говорит Нуржан. – До этого 8–9 лет "Сандиммун" пил, и все было нормально. А потом перешел на "Экорал", и почка стала плохо работать. Но конкретно ничего утверждать я не могу.

– Что говорят врачи?

– Они тоже конкретно ничего не знают. Пока не будет статистики и многие люди не пострадают, они не смогут сказать…

Фото Андрея Халина

Чтобы не создать печальную статистику, астанчане написали письмо президенту и в Минздрав. В своем обращении люди попросили не оставлять их один на один с болезнью и вернуть более надежный "Сандиммун" в перечень гарантированных лекарств:

"Для дженерика "Экорал" мы, больные с пересаженными органами, – под-опытные кролики, препарат является "неизвестным", – пишут пациенты. – То есть существует опасность отторжения пересаженного органа и других побочных действий. На основании изложенного просим пересмотреть результаты тендеров по закупке лекарств для больных, получающих пожизненно иммуносупрессивную терапию. В противном случае применение больными препарата "Экорал" повлечет массовую гибель людей, и мнимая экономия бюджетных средств приведет к масштабной трагедии. Препарат "Сандиммун" очень дорогой – месячный курс лечения стоит больше 45 тыс. тенге. Мы, больные, пожизненно принимающие это лекарство, – инвалиды 1 и 2 группы, и самостоятельно приобрести этот препарат не в состоянии. Но, между тем, мы люди и хотим жить".

Терапия абсурда

Забота Минздрава не обошла стороной и алматинцев. Пока в городе гуляет весна и распускаются почки, "пересаженные" пациенты ведут борьбу за свою жизнь. Недавно стало известно, что вместо уже проверенного годами "Прографа" они будут получать новый "Адваграф", который, по их мнению, небезопасен для здоровья. Возмущенные пациенты обратились за помощью в общественный фонд "Амансаулык" и написали письмо в городское управление здравоохранения.

"Когда мы, как обычно, пришли с рецептом для получения "Прографа" в аптеку, нам сказали, что этот препарат больше не будет отпускаться по гарантированному перечню, – цитирует "Амансаулык" слова алматинки Сании Куренкеевой, пережившей уже две операции по пересадке почки. – Лекарство, к которому я привыкла и которое принимала согласно рекомендациям моего лечащего врача, заменили на другое – "Адваграф". Мой врач категорически запретил менять препарат: для меня такой переход будет чреват отторжением".

Не доверяют новому лекарству и в обществе больных с пересаженной почкой "Сенiм". По словам его председателя Абая Джубалиева, "Адваграф" еще не апробирован в Казахстане. У нас нет пациентов, принимающих этот препарат, и нет специалистов, имеющих опыт работы с ним.

Из аннотации к "Адваграфу":

"Терапия препаратом "Адваграф" требует тщательного контроля со стороны персонала, обладающего соответствующей квалификацией и имеющего в распоряжении необходимое оборудование… Бесконтрольный перевод пациентов с одного препарата такролимуса на другой является небезопасным. Это может привести к отторжению трансплантата или повышению частоты побочных эффектов…".

Чтобы не доводить до "повышения частоты побочных эффектов", алматинцы тоже будут вынуждены покупать прежнее лекарство за свой счет. Только вот позволить его себе смогут не все. В Казахстане одна упаковка "Прографа" стоит 71 тыс. тенге. К слову, в соседней России этот же препарат можно купить в пересчете на наши деньги за 18–20 тыс. тенге.

– В свое время мы заплатили немало за пересадку почки и сегодня очень дорожим своим здоровьем, – говорит Джубалиев. – Некоторые люди уже по 10 лет ходят с новой почкой, чувствуют себя комфортно и не хотят ее тревожить. Потому у них есть все основания опасаться… Мы не подопытные кролики, мы все еще граждане Казахстана и тоже имеем права.

К слову, после обращения пациентов в Минздрав чиновники пообещали изучить ситуацию и ответить на их письма в течение двух недель. Поживем – увидим…

P.S. Подобные инциденты в стране не редкость. В прошлом году чиновники от здравоохранения умудрились выдать маленьким диабетикам приборы, для детей не предназначенные. Тогда в рамках бесплатной медицинской помощи пораженная этой болезнью детвора получила от государства жизненно необходимые аппараты – глюкометры "Клевер Чек", в инструкции к которым черным по белому написано: "Ни при каких обстоятельствах не используйте устройство для детей"! По словам родителей, некоторые ребятишки после применения "Клевер Чека" оказались на больничной койке.

Татьяна Куан, Алматы

25 марта 2013