Трансплантация. Выгодный бизнес?

14/05/13 Анастасия БЕНГАРД

Кыргызстан может превратиться во второе Косово?

Этого опасаются отдельные граждане, ознакомившиеся с законопроектом, вносящим дополнения в Закон "О трансплантации органов и/или тканей человека". Его инициатором является депутат парламента Игорь Гусаров. Документ, который разрешает забор, заготовку и трансплантацию органов близких родственников (родственная трансплантация) в частных учреждениях, вынесли на суд парламентариев еще в 2012 году, а накануне состоялись общественные слушания, на которые явилось не более 10 человек.

За

"Сегодня трансплантация органов признается лучшим решением в случае конечной стадии функциональной недостаточности какого-либо органа в организме человека. Например, без пересадки почки пациент либо умрет, либо в течение оставшейся жизни ему будет необходимо проводить пожизненно процедуры гемодиализа. При этом бесплатный гемодиализ за счет государства получает более 260 человек. В листе ожидания - еще более 740 человек. Пересадка почки для таких больных - единственная панацея, - уверен инициатор. - При этом государство технически не готово к проведению подобных операций. За более чем 10 лет существования Института по трансплантологии органов проведено всего 8 пересадок почек". Поэтому нужно дать возможность поработать частным клиникам, предлагает Игорь Гусаров, "в случае, если они имеют необходимые человеческие ресурсы, медицинскую аппаратуру, соответствующие сертификаты".

В порядке информации Игорь Гусаров добавил, что социальных, гендерных, правозащитных и коррупционных последствий нет. Реализация законопроекта не повлечет дополнительной нагрузки на госбюджет. Представители Министерства внутренних дел сообщили, что в целом претензий к законопроекту не имеют - за исключением некоторых поправок.

Против

Вопрос действительно актуален, подчеркнул и заместитель министра здравоохранения Марат Калиев. По его словам, на 1 миллион населения, по расчетам ВОЗ, приходится 450-500 пациентов, нуждающихся в гемодиализе. Для 5-миллионого населения республики этот показатель составляет около 2 тысяч. "Мы понимаем, что необходимо развивать частную медицину. Но частные медучреждения не готовы к проведению таких сложных операций, их сотрудники практически заимствованы из государственных. Профессионально же подготовленные кадры по трансплантации работают практически только в госбольницах, - сказал он. - Да, мы готовы сотрудничать с международными научными медицинскими центрами, белорусскими, московскими. Но нас беспокоят не эти развитые центры, а те специалисты, которые приезжают из третьих стран - Индии, Пакистана. Уровень их подготовки под большим сомнением".

"Как мы защитим наше население? В отделе лицензирования Минздрава работают всего 3 человека. Ежегодно выдается 300-400 лицензий. Сможем ли мы завтра, когда заработает закон, проконтролировать все частные медицинские учреждения? При таких условиях и ресурсах я вам однозначно скажу: нет. Министерство здравоохранения не готово защитить население от лжеспециалистов, - честно признался Марат Калиев. - Кроме того, частная медицина в любом случае является одним из видов предпринимательства, осуществляемого в целях извлечения прибыли, тогда как государственная фокусируется на оказании услуг. Что касается понятия родственной трансплантации, так его нет. Может, по документам люди и окажутся родственниками, а в реальности - документы куплены. Нужно защитить и тех, кто готов продать свои органы. Сегодня много таких людей, но они не осознают всех последствий таких операций".

Время готовить белые тапочки?

"Мы не можем обращаться с людьми таким образом только из-за того, что не можем наладить контроль. Если Минздрав не в состоянии мониторить два-три, вряд ли больше медучреждений, тогда грош цена такому ведомству, - вступился за свое детище Игорь Гусаров. - Да, это бизнес, но пусть зарабатывают, и если из 700 человек успеют спасти хотя бы половину, то этим врачам уже надо будет медаль выдать. Сегодня государство, которое, по сути, должно проводить операции бесплатно, тоже берет деньги с больного за одну пересадку - более $7 тысяч. Но провело при этом всего 8 операций. А родственные связи легко проверить. Вы же профессионалы, сделайте анализы!"

"Не обязательно рассматривать врачей из Пакистана, если им нет доверия, давайте пригласим из США. Они с удовольствием приедут, и бесплатно прооперируют, и научат наших врачей, - с уверенностью говорит Гусаров. - Я сам готов их привезти, оплатите дорогу. Нужно дать людям шанс. Ведь если ты не сделаешь операцию за границей, то покупай белые тапочки. Проблема и в том, что одной операцией не обойтись, необходимо постоянно ездить, сдавать анализы, находиться под наблюдением врача. Гостиницы, самолеты, переводчики, сопровождающие пациентов". "А наши врачи пусть учатся у приезжих. В течение года или больше мы должны обучить хирургов, и они могут быть востребованы в частных клиниках, оперировать на договорных условиях", - добавил он.

Чье лобби?

Как при этом изменится положение пациентов из социально уязвимых слоев, непонятно. Естественно, частные клиники в ущерб себе работать не станут. Мало того, что им нужно будет вернуть средства, затраченные на больного (возьмем для примера те же $7 тысяч в НИИХСиТО), расходы своих высококвалифицированных приезжих специалистов оправдать, да еще и в прибыли остаться. Потянут ли такие расходы больные? И почему бы инициатору законопроекта не пригласить профессионалов из-за рубежа для повышения квалификации врачей, трудящихся в государственных больницах? Руководит ли нардепом исключительно благой порыв спасти кому-то жизнь?

"Очевидно, что кто-то лоббирует этот законопроект, - считает главврач НИИ хирургии сердца и трансплантации органов Артур Жуманазаров. - Весь смысл работы частных клиник - получение прибыли. Пересадили орган - получили деньги, и на этом их миссия закончилась. Самое главное - это правильно подготовить больного, найти донора и послеоперационное ведение больного, чтобы избежать отторжения пересаженного органа. Соответственно нужно разработать требования к частным центрам, задаться вопросом, кто будет вести пациентов после операции? Об этом нужно было говорить на слушаниях".

В интересах пациента

"Да, наш центр существует с 2004 года, на него возложили функции по пересадке органов. Но кроме как на зарплату, государство ни копейки не выделяло. Об этом нужно было думать, - отмечают в НИИХСиТО. - Все эти 10 лет мы не просто на улице болтались, а готовились, стажировались в зарубежных странах, искали спонсоров, оснащали отделения оборудованием, дополняли нормативно-правовую базу и доказали, что мы можем оперировать. И только начали это делать".

"Этот законопроект будет стимулировать хирургов, они будут принимать пациентов в государственных больницах, отправлять в частные и там их оперировать. Сегодня государство хоть немного, но поддерживает обездоленных. Нужно помочь государственным клиникам, а их две, встать на ноги, поддержать технически, оборудовать. Тогда они спокойно смогут обеспечить потребность республики в трансплантации. Легче контролировать два государственных учреждения, ведь в случае принятия закона они расплодятся, как частные стоматологии", - подчеркивает Артур Жуманазаров.

"Я не понял, почему МВД так спокойно отнеслось к законопроекту, - удивлен главврач. - У нас же паспорта спокойно покупаются-продаются. Завтра человек купит или его заставят купить новый паспорт, доказывающий родственные связи, и будут отбирать почку. А люди настолько материально обнищали, что готовы продать свои органы. Это не государственный подход".

Передача трансплантации в частные руки проблему не решит, уверены в НИИХСиТО. "Многие не соблюдают протокола, в результате пациенты получают массу осложнений. В конце концов все это ляжет на государство, и как бы это не породило еще больше проблем", - предупреждают медики.

С аргументами инициатор законопроекта Игорь Гусаров не согласился: "Оставим документ на суд парламента, ему решать, принимать поправки или нет". Еще бы разумно взвесить все "за" и "против".

А тем временем в Косово продолжается судебное расследование в отношении персонала клиники "Медикус", в которой проводилась незаконная трансплантация человеческих органов. По сообщениям в СМИ, пересадка органов в частном порядке в Косово запрещена. Оказалось, что такие операции производились десятками. "Медикус" предлагала бедным людям из Турции, России, Молдавии и Казахстана продавать почки на пересадку за 15 тысяч евро. При этом доноры подписывали документ о том, что свою почку отдают добровольно, из гуманитарных побуждений, а реципиенты органов платили за операцию до 70 тысяч евро. Многие доноры денег так и не получили или получили только часть. Вот так ситуация выглядит в реальности.