Н.Горохова: Медицина.kg - распутье или распятие? 00:45 27.06.2013
Медицина.kg: распутье или распятие?
В Кыргызстане готовится несколько законопроектов на разные темы. Объединяет их одно: так или иначе они связаны с медициной. И по логике вещей, медики должны сказать с парламентской трибуны свое веское слово. Однако практика показывает, что мнение врачей при подготовке столь значимых для всей страны документов практически не учитывается. Врачи сдали многие позиции, на их территории сегодня верховодят и бизнесмены, и депутаты, и таможенники... Да и авторитет столь важной для государства службы в республике в последнее время подорван. Кто в этом виноват и как изменить ситуацию? Об этом ИА "24.kg" беседует с консультантом доказательной медицины Министерства здравоохранения, к.м.н. Бермет Касымбековной Барыктабасовой.
На острие вопроса
Одним из самых острых вопросов, единого мнения по которому в республике до сих пор не выработано, является законодательная основа трансплантологии. С одной стороны, пересадка органов - это достижение современной медицины, порой единственное, что позволяет спасти пациентов. И без участия медиков здесь не обойтись. С другой - несовершенство законов может послужить лазейкой для преступного оборота человеческими органами, основой для так называемой черной трансплантологии.
"Во всем цивилизованном мире категорически запрещено даже упоминание о продаже и покупке человеческих органов. Весь процесс полностью контролируется государством. В странах с правовым вакуумом на этом поле хозяйничают мошенники, покупая у бедняков органы за ничтожные, но сиюминутные деньги, и делая на этом преступный бизнес. Это явление наряду с наркоманией, продажей оружия и работорговлей считается глобальной мировой проблемой. Особый аспект проблемы в том, что в этот оборот активно вовлекают врачей", - рассказывает медицинский эксперт.
- Что же обсуждают наши законодатели?
- Отдать ли эту область медицины частным структурам.
- Если это произойдет, тогда ответственность за свою жизнь будет нести только пациент?
- В целом да, этим решением государство снимает с себя ответственность за здоровье нации. Напомню, что доход от этого бизнеса в десятки раз превышает прибыль от оборота наркотиков. Легкомысленность в принятии этой поправки закона может обернуться трагедией.
Наказание для молотка
Не слышат депутаты Жогорку Кенеша мнение медицинских работников и в отношении химической кастрации педофилов. Явление это не новое, подобные отклонения в психике человека были во все времена, но рост их числа, как показывает практика, увеличивается в кризисные периоды развития общества. А благополучное общество, заботясь о собственном воспроизводстве и защите, организует определенные службы как для людей с патологией, так и для жертвы.
"У нас же обсуждается только вопрос химической кастрации преступника. Однако научных доказательств того, что кастрация позволит достичь цели, то есть обезопасит общество от педофила в будущем или хотя бы изменит его поведение, нет. Насилие "сидит" у преступника в голове, а наказание намерены применить к орудию насилия - ножу, молотку, топору, - говорит Бермет Касымбековна. - Кроме того, химическое воздействие на человека временно, обратимо и может быть нейтрализовано тем же химическим путем. Вероятно, магически действует само слово "кастрация", предвещая безвозвратное наказание для мужчины-насильника. При этом мало кому известно, что это очень дорогая процедура, требующая еще и пожизненного медицинского ухода за тем, к кому она применена. Откуда же система возьмет на это средства, которых так катастрофически не хватает в республике для сотен тысяч нуждающихся стариков, инвалидов и детей?".
- И как же вы предлагаете бороться с насилием над детьми?
- Лично я соглашусь с многочисленными соотечественниками и правозащитниками, которые требуют увеличить срок заключения педофилов, отменить амнистию для них и подключить психиатрическую службу к социальной реабилитации насильников. Активную действенную помощь жертвам насилия оказывают общественные организации. Но без государства им с этой проблемой не справиться.
- Как Минздрав оценил законопроект о химической кастрации?
- Он дал отрицательный ответ. И депутаты обязаны прислушаться к мнению специалистов.
- Законодатели ссылаются на то, что общественность выступает за химическую кастрацию...
- Это из-за недостатка информации. СМИ, почти все правозащитные и НПО, оказывающие помощь женщинам и детям, международные и религиозные организации и простые люди в целом решительно настроены на ужесточение наказания. Не говоря уже о врачах. Это тоже общественность. Думать, что химическая кастрация - это решение всех проблем, - очевидное заблуждение.
На крючке
В последние десятилетия медицинские работники и система здравоохранения оказались бессильны перед агрессивной политикой нечистоплотных производителей и дистрибьюторов лекарств, которые не только лоббируют выгодные им правила игры, но уже и диктуют врачам, что выписывать больным для лечения.
Способов поймать доктора на крючок множество: проценты с продаж; "ознакомительные" поездки под видом клинических конференций и всевозможных семинаров на курорты мира; бонусы в виде широкого ассортимента бытовой техники, мебели, компьютеров и айфонов. Перед такими соблазнами нашим врачам, имеющим нищенскую зарплату, не устоять.
"В Кыргызстане масса препаратов и практик, чья реклама или продвижение не корректны и не объективны. Нескончаемое множество самых неожиданных "новых способов" лечения, активно освещаемое по многим каналам ТВ. Часто это дорогостоящие витамины и БАДы, не имеющие к лечению болезней никакого отношения. А также множество ненужных, малоэффективных, небезопасных, но дорогущих препаратов. В проспектах написано, что с их помощью можно избавиться от целого списка тяжелых недугов, а на самом деле таких показаний в реальности нет. Несовершенное законодательство, невнимание к положению и проблемам системы здравоохранения и врачей приводят к невиданным объемам утечки ресурсов, принося прибыль кому угодно, только не народу и государству", - отмечает эксперт.
- Врачи не лишены пороков и проступков, нравственных в том числе. История с досрочным освобождением криминального авторитета Батукаева подтверждает этот постулат?
- Винить в этом исключительно врачей неправильно. Медики - плоть от плоти нашего общества.
- Но главным правилом врача должен быть постулат: не навреди! Ведь врач дает клятву Гиппократа.
- Это правда, у каждого врача, получившего медицинское образование, должен быть сформирован кодекс чести, специалист должен следовать законам медицинской этики. Однако кодекс профессиональной этики должен быть у каждой профессии, а не только у медиков. Невозможно требовать от людей, получающих крайне низкую зарплату и зависимых от системы, нравственной безупречности, силы духа, не позволяющей поддаваться на многочисленные искушения. Уже несколько десятилетий врачи находятся в положении, которое можно назвать выживанием.
- Получается, что государство призвало врачей на борьбу с недугами и бросило их на передовую, безоружных и голодных...
- Да, можно и так сказать. Точнее, взвалило на плечи врача непосильное бремя ответственности - моральное, психологическое, материальное - за здоровье всех людей... Медики уже давно в одиночку удерживают эти рубежи. Государство должно поддержать инициативу Министерства здравоохранения по наведению порядка в лекарственной сфере и разработать государственную лекарственную политику, направленную на предотвращение подобных проблем.
Внимание: желтый!
"Руководство Минздрава крайне заинтересовано в том, чтобы в Кыргызстане заработала система обратной связи и сообщений через так называемые желтые карточки. Это своего рода сигнал о побочных действиях или неэффективности любого и особенно нового лекарства, при назначении которого столкнулся в своей практике врач. По сути, такие карточки должны поступать в департамент лекарственного обеспечения, где их предстоит перепроверить: посмотреть, что за серия, велика ли партия, не нарушен ли продавцом срок годности, узнать, кто поставщик. Решение принимается и внутри страны, и за ее пределами. Затем информация поступает в банк данных Всемирной организации здравоохранения", - рассказывает эксперт.
"На их основе мировая медицинская общественность делает выводы, какой фармацевтической компании принадлежат эти препараты, - продолжает доктор. - Выясняют, кто виноват в том, что лекарство не действует: производитель или условия хранения, доставки, реализации. Эта система за долгие годы принесла немало пользы, предотвратила множество смертей и осложнений от лекарств. Понятно, что в результате лекарства, не оправдавшие надежд, с большим риском вреда, чем пользы, снимают с производства и заменяют их более безопасными, эффективными. Это реализуемо и в нашей республике, ничего сложного нет, были бы желание и намерение навести порядок. Но, к сожалению, эта практика, такая привычная и нужная в работе врача, сошла на нет. За последние годы в Кыргызстане не было получено ни одной желтой карточки от практикующих врачей".
- Не кажется ли вам, что врачи, находящиеся под прессом фармкомпаний, просто боятся выписывать такие карточки? Ведь за это акулы бизнеса или купленные ими чиновники их не то, что по головке не погладят, они могут посадить их на голодный паек и лишить всех бонусов. А могут поступить и еще жестче.
- Репрессивная цепочка возможна, но официально это не доказано. Само отсутствие желтых карточек подтверждает, что есть невидимые барьеры. На "непослушных" врачей даже участились нападки и преследования. Опасно, когда врача заставляют молчать. Если он будет молчать, пропадает доверие к самому факту лечения.
- По сути, врачи каждый день находятся на распутье, решая, по какой дороге пойти - по пути истины или обмана.
- Это так, но мы должны помнить, что заработать деньги можно по-разному: продавая картошку или человеческие органы. Технологии становятся все изощреннее, способов обмана тоже становится больше. Поэтому чем активнее развивается технический прогресс, тем выше должен быть нравственный закон. Ведь на плаху тоже можно взойти по-разному - как преступник и как герой...
26/06/13 Надежда ГОРОХОВА
|