КРАСНЫЙ ЖЕЛТЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ СИНИЙ
 Архив | Страны | Персоны | Каталог | Новости | Дискуссии | Анекдоты | Контакты | PDAFacebook  RSS  
 | ЦентрАзия | Афганистан | Казахстан | Кыргызстан | Таджикистан | Туркменистан | Узбекистан |
ЦентрАзия
  Новости и события
| 
Понедельник, 13.04.2020
23:01  Герр Миллер, кому служим? Р.Кадыров обвинил "Газпром" в финансировании диверсионных СМИ
22:52  Центробанк Узбекистана резко вздернул курсы доллара и евро. Бакс стал - 9693,36 сумов
21:14  Утверждены объемы водозаборов стран Центральной Азии
20:48  В Узбекистане введен супер-штраф за оскорбление заболевших коронавирусом - $930
20:44  Экс-министр обороны Грузии Окруашвили получил 5 лет тюрьмы за неудачный штурм парламента
20:20  Домашнее насилие В Кыргызстане: ислам разрешает!
16:19  Новый "Брестский мир": Россия добивает свою нефтянку, зато сохраняет для США рабочие места, - "СП"

16:17  Жесткий сценарий - о перспективах экономики на год, - А.Покатович
16:15  Асаду обещают три миллиарда долларов за предательство Кремля
15:21  НАТО вновь осторожно лезет в ЦентрАзию. Аппатурай мягко стелит.., - "НГ"
14:08  Котомодель: найдены идеальные животные для тестирования вакцин от COVID-19
14:05  Проблема не в коронавирусе, а в капитализме, - С.Кожемякин
14:00  Что показывает томография больных коронавирусом: легкие напоминают булыжную мостовую
12:38  Америка терпит бедствие. Трамп стремительно теряет популярность, - "Къ"
12:32  "И бездны мрачной на краю…". Вышел новый роман А.Проханова "Гость"
12:30  Выращенная под задачи правящего класса элита практически всех государств органически не способна что-то менять, - М.Хазин
12:17  "Проклятие клана Кеннеди". Куда угребла отважная Мэйв
11:35  Goldman Sachs: несмотря на сделку ОПЕК+, цены на нефть продолжат падать
11:25  От вируса умер амер-миллиардер и друг Трампа - Стэнли Чера
10:54  За чей счет удалось избежать всемирной нефтяной катастрофы, - Г.Мирзаян
10:27  Еще одна напасть. В Украине горит фоня цезием-137 чернобыльский лес, - Tageszeitung
10:01  Работникам "Ашхабадтепло" на треть сократили зарплату
09:58  Талибы и АфганПравительство освобождают пленных. Давайте жить дружно...
09:53  УзбВирус - 896
09:49  КирВирус - 419
09:41  КазВирус - 973. Умер 11-й больной
09:38  КазМинтруд Нурымбетов публично просит прощения за свою бездарную "работу"
09:27  Коронавирус в США нарастает: у врачей в Нью-Йорке опускаются руки, - Ф.Бацазова
09:23  Вирус высветил самые темные стороны Америки, - Дм.Седов
09:15  Гастарбайтеры в РФ переквалифицируются из строителей и коммунальщиков в нарко-дилеров, - "Известия"
09:09  Казахская степь и Эксперименты империи. Новая книга П.Сартори и П.Шаблея
08:58  Если США откажутся от доллара – что станет с мировой экономикой? -А.Запольскис
08:55  Американская военная мощь сдается перед коронавирусом, - "Взгляд"
08:53  США отныне живут в режиме всеобщего бедствия, - "НГ"
08:51  Молдавский мост между ЕС и ЕАЭС может провалиться, - С.Гамова
07:42  Китаю грозит дефолт его должников, - Вл.Скосырев
07:12  Китайский ученый Вэньхун предрекает вторую волну эпидемии коронавируса
01:01  В Узбекистане несмотря на карантин продолжается строительство многоэтажных домов
01:00  В период пандемии могут возродиться старинные казахские имена, - Н.Даутбек-кызы
00:05  Турция теряет геополитическую иммунную систему, - С.Тарасов
Воскресенье, 12.04.2020
20:04  В Бангладеш изловили и казнили Маджеда - последнего офицера-участника госпереворота 1975 года
18:48  Главным итогом ценовой войны на рынке нефти стало формирование новых правил игры, - А.Каневский
18:40  Из-за таяния вечной мерзлоты пробуждаются древние вирусы, - "МК"
18:10  В регионах с плохим воздухом от Covid-19 умирают больше людей, - Der Spiegel
08:57  НацГвардию США (300 тыс. штыков) бросили на санитарию и утилизацию трупов. Последний резерв Трампа
08:44  Может ли карантин изменить... моду? - Le Figaro
08:42  Темная сторона Давоса: логово проституции и хищников, - The Times
08:38  Новый скачок заражений коронавирусом в Китае - 99 случаев
08:35  От коронавируса умер глава Казахстано-Турецкой компании "Абди Ибрагим Глобал Фарм" Зиятхан Гасанов
08:30  УзбВирус - 796, КазВирус - 880
00:58  ОПЕК+ – это не сделка века, - В.Катасонов
Архив
  © CentrAsiaВверх  
    ЦентрАзия   | 
Что показывает томография больных коронавирусом: легкие напоминают булыжную мостовую
14:00 13.04.2020

Как будет организовано обследование пациентов в поликлиниках

В борьбу с коронавирусом вступила поликлиническая сеть. Если раньше диагностика и лечение COVID-19 были прерогативой специализированных больниц, теперь москвичей ждут в 42 городских поликлиниках, где открылись так называемые COVID-центры. Медикам предписано ставить диагноз, не дожидаясь ПЦР-диагностики, – только по клинической картине. Об этом заявил в конце прошлой недели министр здравоохранения Михаил Мурашко. Столичные медики уточнили, – к клинической картине должен обязательно прилагаться снимок компьютерной томографии органов грудной клетки.

Этот метод является единственным достоверным диагностическим исследованием, которое позволяет подтвердить или исключить развитие осложнения в виде пневмонии. Насколько быстро новая методика позволит начинать лечение пациентов, мы поговорили с главным специалистом по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава России по ЦФО, директором Центра диагностики и телемедицины Сергеем МОРОЗОВЫМ.

– Сергей Павлович, расскажите, почему возникла необходимость в проведении компьютерной томографии, не дожидаясь результатов лабораторных тестов?

– Нередки случаи, когда ПЦР-исследования делаются в течение нескольких дней и при этом дают неточный результат. Пациенту, имеющему все клинические симптомы вирусной инфекции, приходиться ждать повторного результата тестирования, хотя он мог бы уже получать помощь с первых дней обращения в медучреждение. Между тем, отрицательный результат у ПЦР-диагностики может быть по простой причине: ко времени обращения пациента за помощью в носоглотке, откуда у него берут мазок для тестирования, может уже не оказаться самого вируса. После 3-х суток он может спуститься вниз, в легкие, где "увидеть" его сможет только компьютерная томография (КТ). А вот ее чувствительность гораздо выше всех тестов, она составляет где-то 97-98 процентов, это очень точные данные, и диагноз становится известен в день обращения.

– То есть, до третьего дня болезни обращаться в поликлинику за постановкой диагноза бессмысленно?

– Как правило, на первом этапе болезнь развивается бессимптомно, и первые три дня у пациента не может быть никаких проявлений. Все начинается чуть позднее, с небольшой температуры – это 37,3 – 37,5°C. Когда на градуснике уже 38°C, пациент чувствует боль в мышцах и кашель – пора звонить врачам.

– Раньше все больные с подобными симптомами доставлялись в стационар...

– Правильно, но во всех ли случаях это оправдано? Ведь у многих, привезенных в больницу, диагноз не подтверждался или подтверждался, но болезнь проходила в легкой форме. Госпитализация в стационары необходима пациентам с тяжелыми формами заболевания.

Сегодня мы знаем, что только в 15% заболеваний COVID-19 пациентам требуется лечение в стационаре и только 5% – в реанимации. Это значит, что изолировать пациента необходимо, но при легкой форме течения это можно организовать и дома. То есть поликлиники, куда мы теперь на первых этапах будем направлять пациентов (за исключением самых острых случаев), станут своеобразным фильтром, снижающим нагрузку на стационары.

– Расскажите поподробнее, как технически будет проходить диагностика в поликлиниках? Риска заразиться от пациентов с подозрением на COVID-19 для других посетителей не возникнет?

– Во-первых, COVID-центры будут иметь отдельный вход, как изолированные от всей поликлиники боксы. Во-вторых, мы позаботились и о самих сотрудниках, взаимодействующих с пациентами. Кабинеты компьютерной томографии разделены на аппаратную ("грязную" зону) и пультовую ("чистую" зону). Рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратной для работы с пациентом будет находиться медработник, помощник рентгенолаборанта, облаченный в защитный костюм. После каждого обследованного пациента проводится обработка аппаратуры и рабочих поверхностей дезинфицирующими средствами.

– Какие изменения в легких может видеть рентгенолог на разных этапах диагностики?

– Изменения в легких при заражении COVID-19 напоминают матовые стекла или изменения по типу булыжной мостовой. Как правило, эти белые участки круглой формы (такими мы видим их на экране компьютера) появляются сразу с двух сторон. На ранней стадии их диаметр едва достигает 3 см в задних нижних отделах легких. Поэтому, кстати, больному не рекомендуется лежать на спине, больше – на животе. В этом положении воздух лучше поступает в легкие. В этот период мы еще не видим жесткого уплотнения, характерного для классической пневмонии. Оно формируется к 8-9 дню заболевания. К этому периоду "матовые стекла" могут заполнять собой чуть ли не все легкие. На этой фазе в борьбу с вирусом вступают уже собственные клетки организма, клетки иммунной защиты – лейкоциты, и вирусную пневмонию, вызванную COVID-19, становится уже трудно отличить от бактериальной. К 9 дню у пациента может снижаться функция дыхания, но после, в идеале, если лечение было оказано вовремя, организм все же справляется с инфекцией. Та постепенно отступает, все изменения в легких рассасываются. Это происходит примерно через две недели болезни.

– Инфекция эта новая. Все ли все рентгенологи способны сегодня правильно ставить диагноз?

– Мы запустили целую программу обучения специалистов при помощи вебинаров, рядом с молодыми рентгенологами всегда находятся более опытные, которые обязательно перепроверяют результат. Помимо этого мы постепенно подключаем автоматизированную диагностику COVID-19, то есть врачам на помощь приходит искусственный интеллект.

– В каких случаях после посещения поликлиники пациента могут оставить дома?

– Если у него КТ показало изменения в легких, то, скорей всего выпишут направление в стационар, если присутствуют только легкие признаки болезни, то назначат специфическое лечение дома. Все последующие дни врач будет связываться с ним через телемедицинский центр.

– Сколько пациентов с подозрением на заболевание коронавирусом уже прошло через компьютерную томографию в этом году?

– На 11 апреля в московских поликлиниках КТ органов грудной клетки была проведена 630 пациентам. Но только у 10% были выявлены вирусные пневмонии.

Наталья Веденеева

Источник - МК
Постоянный адрес статьи - https://centrasia.org/newsA.php?st=1586775600
Новости Казахстана
- Рабочий график главы государства
- Мажилис одобрил законопроекты, закрепляющие внедрение прямых выборов сельских акимов
- Как вы управляете отраслью? - Нигматулин отчитал министра из-за заевшего микрофона
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 24 апреля 2021 года № 266
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 апреля 2021 года № 272
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 апреля 2021 года № 279
- Постановление Правительства Республики Казахстан от 28 апреля 2021 года №280
- Азат Перуашев раскритиковал правительство за необоснованные траты госбюджета - выступление на пленарном заседании Мажилиса
- Кадровые перестановки
- Богатства природы идут с молотка
 Перейти на версию с фреймами
  © CentrAsiaВверх