КРАСНЫЙ ЖЕЛТЫЙ ЗЕЛЕНЫЙ СИНИЙ
 Архив | Страны | Персоны | Каталог | Новости | Дискуссии | Анекдоты | Контакты | PDAFacebook  RSS  
 | ЦентрАзия | Афганистан | Казахстан | Кыргызстан | Таджикистан | Туркменистан | Узбекистан |
ЦентрАзия
  Новости и события
| 
Четверг, 16.07.2020
22:48  Армения заявляет о существенных потерях азербайджанского спецназа "Яшма", пытавшегося атаковать ее позиции
21:20  Азербайджан cменил главу МИДа и грозит ракетным ударом по армянской атомной станции в Мецаморе
15:24  Бишкекский волонтер-медик Адинай Мырзабекова - скромый герой и жертва войны с вирусом
14:44  Американский "майдан" может подорвать основы государственности, - А.Фролов
14:06  США смотали палатки с 5 афганских военных баз
14:01  Армения - Азербайджан: "коронное" помутнение, - И.Джорбенадзе
13:53  УзбИдеологи сочинили "Стратегию развития искусственного интеллекта". R2D2 чокнулся с роботом Вертером

13:28  Ушицы просят... Аркадаг подарил детдомовцам рыбку, которую сам нарыбачил в Каспии
13:21  Об этнополитических связях кыргызов и уч-карлуков в VIII-X вв. (история), - Т.Акеров
12:46  В ЕАЭС, по предложению Киргизии, создадут еще одну бюрократическую богадельню - "Институт развития"
12:29  Кому больше выгоден вооруженный конфликт Армении и Азербайджана? - К.Сизова
12:11  Пандемия поставила диагноз системе госуправления Казахстана - П.Своик (Золотушечная импотенция?)
11:42  "В Киргизии появляются денежные партии", - Феликс Кулов: 20 лет пустословия и мыркобесия (интервью)
11:31  Ученый "пиджак" с сомнительной репутацией Акмал Бурханов возглавил новообразованное Антикоррупционное агентство Узбекистана
11:24  Агония старого мира. Куда идет человечество? - А.Фурсов
10:34  Китайский клуб КХЛ "Куньлун" временно перебирается на жительство в... Мытищи
10:29  Стамбульский синдром. О Премудрости Божьей и человеческой глупости, - А.Чернов
10:19  Лживая ложь. МО Азербайджана опровергает потерю хотя бы одного БПЛА, - Даргяхлы
10:14  Добрый, белый царь, приди и наведи... КырОбщественность слезно просит... Путина спасти их от вируса и властей
10:10  Как государство превращает себя во врага народа. Кремлевский опыт "коронабесия", - М.Делягин
10:04  Азербайджан признал гибель еще 2 майоров, старшего лейтенанта, 2 прапорщиков и 5 рядовых
10:01  В КазШколах введут еще один предмет - "цифровая грамотность". Неугомонные реформаторы
09:51  Слухи о какой-то особой "казахстанской" форме пневмонии слишком преувеличены, - профессор Муминов
09:08  КазМартиролог. Скончались 1-й замакима Туркестанской области Косман Айтмуxамбетов и экс-глава Национальной библиотеки Жанат Сейдуманов
08:53  Турецкий самолет-шпион врезался в гору Артос (восток страны) - 7 погибших
08:49  1-м замом Узбминздрава в третий раз стал 69-летний А.Хаджибаев. Других нет...
08:34  Армения и Азербайджан сообщили о возобновлении столкновений. "Сбито" уже 13 азербайджанских БПЛА
08:31  Трансатлантический удар по Китаю. Вашингтон продолжает наступление, - А.Наумов
01:16  Россия не станет пешкой в антикитайской игре США, - Ян Цзинь
01:00  Стратегия Путина. Россия всего лишь держала оборону, - А.Бурханов
00:57  В Кыргызстане не смогли установить предельные цены на лекарства. Минздрав копошится как тля в сиропе
00:52  Ну, Китай - ну погоди! Санкционная война, Гонконг и инвестиционный подход, - Д.Юрганов
00:43  "Время черной вольности в США на исходе". Революция или контрреволюция - кто кого, - В.Соловьев
00:08  В Ашхабаде все спокойно. Эксперты ВОЗ дали позитивную оценку борьбе Туркмении с COVID-19, - "Къ"
00:01  Мирзиеев назвал "позорной" ситуацию с коронавирусом в Ташкенте и... пожурил акима
00:00  Скончался экс-глава Госкомтуризма Узбекистана Анвар Шарапов
Среда, 15.07.2020
22:38  Обращение к специальной комиссии по борьбе с коронавирусом в Узбекистане
22:14  Киев-мэр Кличко стырил миллионы с строительства большого моста (не Крымского)
22:11  Россия не возобновила (или возобновила?) авиасообщение с Турцией. Анкара и Москва говорят разное
21:58  Экс-кыр-преза Атамбаева навестили в тюрьме депутатки Карамушкина и Кодуранова. Так и остались бы, чего мотаться...
21:49  Пуcть довоюют, наконец. Лавров вновь станет таскать для Баку и Еревана "каштаны из огня"? - С.Тарасов
21:44  Без правды о попытке переворота 15.07.2016 года у Турции нет будущего, - А.Асалыоглу
17:27  Скончалась Заслуженная артистка Кыргызстана танцовщица и актриса Жыргал Кобогонова
13:50  Узбекистан. Застройщик-2, или Власть в эпоху Коронавируса, - Б.Мусаев
13:03  Вирус убил директора Ошского областного центра крови Осмонали Шамшидова
12:54  В Кыргызстане от двусторонней пневмонии скончались два прокурора - Эрмек Торокулов и Рустам Кожобеков
12:09  Ничего не успел... В Киеве убит ударом тупого в голову следователь по особо важным СБУ Закладный, ведший дела о начале Донбасской войны
11:59  Из одежд - одни татухи. Узб-певица Наргиз (Закирова) выложила в сеть свои голые фото. "Наслаждайтесь, господа!"
11:54  Мэр кыргызского Таласа А.Джузупбеков отказался от покупки автомобиля и направит деньги в стационары
11:46  Война на Донбассе переходит в горячую фазу: считают убитых и раненых, - "МК"
11:42  Азербайджан утверждает, что настрелял уже "до 100 армянских военных"
Архив
  © CentrAsiaВверх  
    Казахстан   | 
Слухи о какой-то особой "казахстанской" форме пневмонии слишком преувеличены, - профессор Муминов
09:51 16.07.2020

Каждый вздох на счету
Новость о "необъяснимой вспышке пневмонии" в Казахстане, которую якобы вызывает новая форма коронавирусной инфекции, стала достоянием мировых СМИ. ВОЗ совместно с казахстанскими специалистами изучает материалы, способные пролить свет на происхождение "странного" заболевания. С доктором медицинских наук, профессором, академиком HAH PK, врачом-фтизиатром и автором учебника по лечению инфекционных болезней Талгатом Муминовым мы поговорили о том, что известно о "казахстанском варианте" КВИ.

– Талгат Аширович, что Вы можете рассказать об особенностях этого заболевания? Дейст­вительно ли есть основания считать, что мы столкнулись с каким-то необычным поведением коронавируса?

– Не думаю, что у нас появился повод пересматривать сложившиеся представления об этой инфекции. Причина вспышки, скорее, имеет социальные корни. Мы поспешно вернулись к обычному режиму жизни и отказались от строгих самоограничений. Ошибка прои­зошла не столько на государственном уровне, сколько в сознании большинства граждан – слишком рано поверили, что с эпидемией покончено, и расслабились.

На мой взгляд, слухи о какой-то особой "казахстанской" форме пневмонии слишком преувеличены. Возможно, такие выводы появляются из неверной трактовки причин заболевания, недостаточно качественной диагностики и в целом всеобщей неразберихи и панических настроений.

Я могу говорить не только как специалист, но и как человек, лично столкнувшийся с этой проблемой – вся моя семья переболела ковидной пневмонией, и сейчас мы проходим реабилитацию. Мое мнение только укрепилось: абсолютному большинству заболевших наше здравоохранение может помочь и помогает. Медики набрались опыта и нащупали достаточно успешную тактику лечения.

– Но Вы не будете отрицать, что ковидная пневмония отличается от других видов и форм этого заболевания?

– Конечно, не буду. Ковидная пневмония – по сути, классичес­кое острое воспалительное заболевание, поражающее органы дыхания, но довольно своеоб­разное. Механизм ее развития состоит не столько из воспаления, сколько из распада структур дыхательной поверхности легочной ткани. Вот почему один из характерных признаков именно ковидной пневмонии – одышка.

На тяжелых стадиях происходит разрушение капиллярных сосудов, там, где совершается газообмен и кислород переходит из легких в кровь. На месте поврежденных капилляров и мембран возникает барьер из микротромбов. Этот процесс может заканчиваться драматичным финалом – накоплением жидкос­ти и отеком легкого.

Такое течение заболевания оказалось новым для науки явлением. Впервые врачи и ученые с чем-то подобным столкнулись при эпидемии SARS 2003 года, тогда это было определено как тяжелый респираторный синд­ром, но до конца не изучено.

Сейчас, пока не установлена полная картина развития заболевания, его сложно даже назвать пневмонией, больше подходит определение "пневмонит", или воспаление сосудистых стенок в альвеолах. Этот термин обычно употребляют для обозначения атипичных пневмоний, которые приводят к распаду тканей и последующему их рубцеванию.

– Теперь о протоколах лечения ковидных инфекции и пневмонии в нашей стране знает едва ли не каждый. И это, наверное, не так хорошо, потому что рож­дает соблазн к самолечению. А уж если с этой болезнью все не так просто, то и терапевтичес­кую тактику должны определять исключительно врачи. Вы согласны?

– Это справедливо в отношении любого другого заболевания. Но в случае с COVID-19 врачи так и не получили возможность наз­начать этиотропное лечение, направленное на причину, то есть против самого вируса. До сих пор нет ни одного препарата, доказавшего свою эффективность, разве что за маленьким исключением – ремдесивира. Это средство изначально разрабатывалось для борьбы с лихорадкой Эбола, позднее неплохо показало себя в борьбе с возбудителями коронавирусной инфекции SARS и MERS. Россияне получили на его основе препарат, но пока о решении проблемы говорить рано.

Поэтому подход, который отрабатывается врачами, называется патогенетическим, способным влиять на механизмы развития заболевания, но не на их первопричину.

Практический опыт позволил включать в лечение тяжелых больных низкие дозы гормонов, в том числе дексаметазона, и антикоагулянты, например, кардиомагнил, клексан, фраксипарин – препараты, разжижающие кровь и предотвращающие возникновение тромбов и распад капилляров. Но для их назначения нужны показания, которые исходят из грамотной диагнос­тики состояния пациента. Ведь у распада тканей свое течение, и нужно понимать, в какой момент и чем воздействовать.

Антибиотики широкого спектра действия, например, включенные в протокол азитромицин и сумамед, тоже не влияют на источник инфекции. Они лишь не дают "выскакивать" старым болячкам, которые могут проявить себя на фоне ослабления иммунитета. Равно также бесполезны противовирусные препараты – они не действуют на коронавирус, поэтому не нужно их скупать упаковками. Проверено, доказано, и других мнений быть не может: это лишняя нагрузка на организм.

Я хочу повториться: даже самых тяжелых пациентов врачи научились спасать. Но, к сожалению, не всех. Есть запущенные случаи, когда процессы становятся неуп­равляемыми и необратимыми. Существуют факторы риска: пожилой возраст, сопутствующие заболевания, ослабленный иммунитет. В таком состоянии организму не всегда удается выдержать атаку вируса.

– С другой стороны, мы же понимаем, что в очередях в аптеки сегодня собираются не только те, кто увлечен самолечением, а, скорее, родные пациентов из стационаров, где необходимых лекарств попросту нет.

– Да, и это придется признать. Стационарная сеть, которая соз­давалась в условиях эпидемии, скажем, в Алматы, очень разнородна. В провизорных больницах не хватает лекарств, затруднена госпитализация. Но все-таки в каждом из задействованных в лечении больных с коронавирусом госпитале есть специалисты, которые могут грамотно ставить диагноз и давать рекомендации, в конце концов, делать внутривенные инъекции и другие медицинские манипуляции. Сложные больные в угрожающих жизни состояниях поступают в специализированные инфекционные клиники, уровень подготовленности которых намного выше.

Но я хотел бы ответить на множество сомнительных "консультаций" в социальных сетях. Во-первых, опровергну критику в отношении простого способа улучшить оксигенацию – насыщение крови кислородом путем переворачивания пациентов со спины на живот. Это один из самых простых и эффективных методов в критичес­ких случаях. Так же как массаж и дыхательная гимнастика – несложные приемы, но они значительно повышают выживаемость.

А вот использование ИВЛ – не панацея. Аппарат искусственной вентиляции легких умес­тен только при самых крайних обстоятельствах. Большинство симптомов можно снять другими методами. И вообще, дефицит этой техники слишком преувеличен. В больницах есть концентраторы кислорода, в конце концов, кислородные подушки. И этого пока вполне достаточно.

Также в достатке, по крайней мере в алматинский больничной сети, другая диагностическая техника, в том числе пульсокси­метры – аппараты для регистрации важнейшего критерия: насыщенности крови кислородом. Сейчас есть возможность купить его и для использования в домашних условиях.

В специализированных клиниках используется весь набор необходимых лабораторных методов обследования, и анализы делаются быст­ро и качественно. В провизорных стационарах дело с этим обстоит гораздо хуже – могут ограничиться одним-двумя самыми важными показателями. Откровенно скажу, там и с диагностикой плохо, и с медикаментозным обеспечением совсем не важно. Нужно это немедленно налаживать.

– И Вы согласитесь, такое положение вещей очень беспокоит. Люди боятся попасть в больницу, но также боятся остаться один на один с этой "странной" болезнью. Скажите, она действительно так опасна своей скоротечностью?

– Скорость развития инфекции зависит в первую очередь от сос­тояния иммунитета. У кого он совсем слабый, болезнь протекает сложно. Поэтому, когда врачи неус­танно повторяют: заботьтесь о своем здоровье, занимайтесь физкультурой, откажитесь от вредных привычек – это не пустые слова. Коронавирус показывает пример, как можно умереть не от курения или лишнего веса, а от того, что они сделали с человеком.

А бояться не нужно. Для амбулаторного лечения бессимп­томных или больных с легкой формой есть свои протоколы лечения. От себя дам совет: принимать витамин С и больше пить жидкости. Добавлю еще вот что: не нужно сбивать температуру, если она держится ниже 38 градусов. Организм, у которого иммунитет в относительной норме, так настраивается противос­тоять патогену. Самому вирусу все равно, какая у вас температура, он и 40 градусов спокойно выдержит. Но для заболевшего это показатель готовности иммунной системы к ответной реакции. Надо сказать, что лихорадка при коронавирусе может продолжаться до двух недель.

– Тогда посоветуйте, что делать при подозрениях на заражение.

– Очень внимательно прислушиваться к своему организму. Не стоит стремиться попасть в больницу, для большей части больных достаточно медицинского сопровождения на дому. Что касается ПЦР-диагностики, то я не считаю обязательным сдавать этот анализ при первых же симптомах, но он желателен для последующего наблюдения за больным.

Надо ли проходить компьютерную томографию? Тоже ответ неоднозначный. Определить заболевание с помощью КТ и рент­генограммы удается только на стадиях, когда оно достигает воспалительного процесса, фактически переходит в пневмонию, и можно установить, насколько поражена легочная ткань. КТ важна как для определения объе­ма поражения, так и для отслеживания дальнейшей динамики процесса. Но на этом этапе, конечно же, требуется более серьезное медицинское вмешательство.

Чтобы вовремя распознать заражение, следите за симптомами. Они характерные и узнаваемые: боль и першение в горле, ломота, потеря обоняния и вкусовых ощущений, долго не спадающая температура. И если повышенная температура держится более 7 дней и к тому же нарастает одышка, нужно обращаться в скорую.

Еще один важный момент. Коварство вируса заключается в том, что он очень токсичен и может поражать большинство органов и систем. Поэтому требуется тщательное наблюдение переболевших COVID-19 после выписки на поликлиническом уровне.

– Понятно, что медперсонал в наших больницах работает на исходе сил, тем не менее не всем понравилась идея пригласить на помощь российских специалистов. Сужу об этом по дис­куссии в соцсетях, где подчас активно педалируется тема национальной гордости. Вы как к этому относитесь?

– Вы меня, конечно, извините, но я бы посоветовал таким патриотам отправить эту самую гордость в одно известное место. Наши коллеги из России привезли бесценный опыт, знания, практические наработки. Боюсь, я не смогу объяснить, как много важных деталей, нюансов и наблюдений имеют значение в лечебной прак­тике и в целом в управлении эпидситуацией. А они готовы ими делиться, и, поверьте, у этих ребят есть чему поучиться.

Я не скрываю своего восхищения компетентностью российских эпидемиологов. Послушайте интервью главного санитарного врача России Анны Поповой. Это же глыба, она не просто блестящий специалист-ученый, но в высшей степени образованный, интеллектуальный человек. В ее арсенале глубокий анализ положения дел в стране, четкие оценки тенденций развития эпидпроцесса, а еще и солидный бэкграунд. Прошла все ступени эпидслужбы – от простого врача до главы ведомства. Кроме Чехова между делом и к месту цитирует Булгакова, Левитанского. Что скажешь, профессионал, глубокий человек с широким кругозором. Думаю, эпидслужба России в надежных руках.

Но даже не это главное. У наших соседей успешно действует несколько ведущих школ эпидемиологии мирового уровня. Они развиваются, сотрудничают, обмениваются знаниям. Про нас скажу только одно – в Казахстане нет ни одной похожей научной школы, мы все потеряли за чередой бесконечного реформирования и бессмыс­ленной приватизации научно-исследовательских институтов, образовательных учреждений. В результате имеем то, что имеем.

При этом в нашей стране немало очень хороших специалистов и в практической области, и в науке, они многое умеют, многое знают, но, к сожалению, не все и не везде. Поэтому нужно учиться без стеснения, амбиций и ложной гордости. Нам предстоит многое менять: подтягивать науку, образование, готовить профессионалов современного уровня, вырабатывать планы и стратегии, да и просто учиться быть обществом, а не коллективом случайных людей.

Знаете, когда сам проходишь через эту болезнь и на себе испытываешь, что означает выражение "каждый вздох на счету", понимаешь простые, по сути, вещи – ценность семейных уз, дружес­кого участия, поддержки чужих тебе людей. Нам важно выйти из всего этого, не потеряв человеческого лица. В остальном – что не получилось и почему – будем разбираться чуть позже.

АВТОР:
Людмила Макаренко, Алматы
09:25, 14 Июля 2020

Источник - Казахстанская правда
Постоянный адрес статьи - https://centrasia.org/newsA.php?st=1594882260
Новости Казахстана
- Рабочий график главы государства
- Сенаторы рассмотрят законопроект по совершенствованию системы госуправления
- А. Мамин обсудил с заместителем Премьер-Министра Венгрии М. Варгой перспективы расширения сотрудничества двух стран
- О повышении базовой ставки до 9,75%
- Хорошего врача найти трудно: Ашимбаев раскритиковал казахстанских медиков
- В Мажилисе обсудили вопросы улучшения процессов оказания государственных услуг
- Трудное детство в Туркестане
- Бауыржан Байбек проверил исполнение предвыборных обещаний в Алматинской области
- Е. Тугжанов провел совещание по вопросам развития науки
- За счет реализации национального проекта "Жасыл Қазақстан" будет создано порядка 60 тысяч рабочих мест
 Перейти на версию с фреймами
  © CentrAsiaВверх