За счет пересадок внутренних органов в медицине совершается настоящий прорыв

Дмитрий Капустин

Китайские врачи провели несколько уникальных операций по трансплантации внутренних органов. Сначала пересадили человеку печень свиньи. Потом пересадили человеку-реципиенту с мертвым мозгом почку свиньи со множественными правками генов. Обе операции провели в клинике Сицзин Медицинского университета китайских ВВС под руководством профессора Цинь Вэйцзюня.

В обоих случаях семьи пациентов согласились на процедуру, причем абсолютно безвозмездно, чтобы помочь развитию медицинской науки.

Пересадка почки - единственный способ лечения на терминальной стадии почечных заболеваний, таких как хроническая почечная недостаточность, гидронефроз, рак почек. Более 1 миллиона пациентов в Китае страдают такими болезнями, при этом ежегодно проводится всего 10 тысяч трансплантаций.

Выход из ситуации - трансплантация органов от одного биологического вида к другому. Обычно для этих операций используются свиньи, потому что у них схожий с людьми метаболизм и размер внутренних органов. И это при том, что, как мы учили в школе, обезьяны являются наиболее похожими на людей видами.

Однако чиновники в разных странах (например, в США) запретили использование обезьяньих органов из-за более высокого риска распространения заболеваний. А вот китайские трансплантологи начали эксперименты еще 11 лет назад: обезьянам пересаживали органы от свиней. А уж потом перешли к людям.

Хирурги в клинике Сицзин в марте впервые протестировали новый вид трансплантации: пересадку органов свиньи пациентам с умершим мозгом, которым для выживания необходим аппарат ИВЛ. Пока что это экспериментальная методика. Если она покажется эффективной, то ее опробуют на других пациентах.

- Исследования по трансплантации ксеногенных органов вступили в ускоренный период, - говорит профессор Доу Кефенг, один из руководителей научной группы. - Такие трансплантации могут обеспечить весьма оригинальное решение проблемы нехватки органов для трансплантации, даже просто выиграв время для пациентов, ожидающих человеческих органов.

Во время трансплантации почечная артерия свиньи была соединена с наружной подвздошной артерией пациента, которая обеспечивает кровоснабжение ног. Как только кровоток возобновился и почка начала вырабатывать мочу, собственные почки пациента были удалены.

Одной из основных этических проблем, связанных с трансплантацией органов от животных, является риск острого отторжения. При этом иммунные клетки человека проникают в пересаженный орган и начинают как бы уничтожать его изнутри. При этом приходится пациента накачивать стероидами, разрушающими белые кровяные тельца. Также есть риск передачи инфекционных заболеваний между животным-донором и человеком.

Чтобы снизить этот риск, ученые использовали технологию редактирования генов CRISPR. При этом животному (в данном случае, свинье) добавляют два человеческих гена. А взамен удаляют три свиных гена, которые могут вызвать сверхострое отторжение пересаженного органа. Свинью с отредактированным геномом, использованную при пересадке печени, ученым предоставила компания Clonorgan Biotechnology из Чэнду.

А вот операцию по пересадке человеку свиной печени вообще можно назвать подвигом. Реципиентом был пациент с тяжелой травмой головы, у которого после трех обследований была констатирована смерть мозга.

Во время операции пересаженная печень начала выделять желчь сразу после восстановления кровотока в организме пациента, и сверхострого отторжения не наблюдалось. После экспериментальной операции у человека пересаженная печень нормально функционировала в течение 10 дней, пока ее не удалили.

Китайские ученые объясняют, что человеческая печень намного сложнее почек как по функциям, так и по структуре. И это означает, что она не может быть полностью заменена органом свиньи.

Китайская команда решила сохранить часть собственной печени реципиента вместе с трансплантатом, чтобы решить эту проблему.

Профессор Цинь заявил, что работа команды трансплантологов может спасти жизнь миллионам людей, ожидающих операций по пересадке.

В Китае насчитывается почти 400 миллионов пациентов с заболеваниями печени, в том числе более 7 миллионов с циррозом. А число пациентов с печеночной недостаточностью составляет от 300 до 500 тысяч ежегодно.

В случаях печеночной недостаточности единственным эффективным методом лечения является трансплантация печени. Однако количество органов, добровольно пожертвованных людьми, намного меньше, чем нужно для пересадок. И десятки пациентов умирают, так и не дождавшись донора.

Теперь китайские ученые изучают возможность пересадки человеку других внутренних органов свиньи, например, легких и сердца.