О НАРОДОНАСЕЛЕНИИ, РЕПРОДУКТИВНОМ ЗДОРОВЬЕ И ГЕНДЕРНОМ РАЗВИТИИ. ОЦЕНКИ UNFPA

Алишер ТАКСАНОВ, Tribune-uz

Представительство Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) в Ташкенте организовало встречу с журналистами, посвященную Всемирному дню народонаселения (11 июля) и 10-й годовщине Международной конференции по народонаселению и развитию, состоявшейся в Каире в 1994 году.

Целью встречи стало ознакомление представителей средств массовой информации о проблемах и достижениях Узбекистана в сфере репродуктивного здоровья, планирования семьи, снижения детской и материнской смертности, проектах, реализуемых UNFPA в республике.

- В Египетском форуме приняли участие 179 государств, в том числе и Узбекистан, которые взяли на себя обязательства по исполнению Программы действий на последующие 20 лет, - заявил представитель UNFPA Несима Тумкайя. - Это предоставление женщинам широкого выбора в области репродуктивного здоровья, защиты их прав и вовлечения в экономическое развитие, снижения гендерной дискриминации. Также в программу вошли создание условий для эффективного планирования семьи, предотвращения распространения ВИЧ-инфекции, улучшения доступа населения к медицинским услугам.

Программа действий скорее направлена на нужды и права каждого человека, чем на достижение демографических целей. В частности, говоря о репродуктивном праве, Н.Тумкайя подчеркнул, что все пары и отдельные лица имеют право свободно и ответственно принимать решение о числе, интервале и времени рождения своих детей, а также иметь информацию и средства для этого. При этом используются принципы, как улучшение качества жизни людей, гендерное равенство и предоставление женщинам контролировать собственную фертильность, доступ к равноправному образованию. При этом политика народонаселения не должна противоречить суверенитету и законодательству, приоритетам национального развития, добавил представитель UNFPA.

Согласно Программе действий планируется снизить младенческую смертность к 2005 году до 50% случаев, к 2015 году - до 35% случаев, уровень материнской смертности к 2005 году - до 100 случаев на 100 тыс. рождений, к 2015 году - до 60. Предусмотрено устранить практику абортов, предоставляя высококачественные услуги по планированию семьи.

Между тем, в странах СНГ, в том числе и Узбекистане, сохранились элементы советской системы здравоохранения, которые противоречат принципам Каирской конференции и понятиям репродуктивного здоровья. Например, применяется статистика живорождений, которая не отражает реальную ситуацию по биологическим параметрам, а также не все факты рождения или смерти младенцев регистрируются в официальных учреждениях. "Узбекистан делает успехи в регулировании этой отрасли, но до сих пор существует немало проблем", - добавил Н.Тумкайя.

Согласно официальным данным, в 1994 году в Узбекистане фиксировалось 28,2 случая младенческой смертности на 1,0 тыс. живорождений, к 2002 году этот показатель снизился до 16,7. Для сравнения: в Великобритании он равнялся 5,0, Малайзии - 10,0, Таиланде - 20,0, Турции - 40,0 промилле. Однако, по независимым исследованиям показатель младенческой смертности в республике выше официальной, отметил Н.Тумкайя, цифры достигают 37,0 на тысячу живорождений. Как отмечалось выше, это связано с различными оценками ситуации в системе здравоохранения.

В 1994 году в Узбекистане регистрировалось 38 случаев материнской смертности на 100 тыс. живорождений, а в 2000 году - 34. "На фоне показателей других стран это следует считать достижением, - заметил Н.Тумкайя. - Так, в Великобритании индикатор материнской смертности составляет 13, Малайзии - 39, Таиланде - 44, Турции - 55 случаев на 100 тыс. живорождений". Только по независимым исследованиям, в Узбекистане в 2001 году материнская смертность достигала 60 продецимилле. Это связано с тем, что эксперты не всегда доверяют статистике министерства здравоохранения, которая базируется на данных от первичных учреждений. Боясь ответственности за смерть рожениц, врачи иногда квалифицируют летальный исход по другим причинам, например, сердечной недостаточности.

- Следует повышать доступ к качественным услугам в области репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, - сказал представитель UNFPA. - В Узбекистане отмечен 100% доступ к ним по системе первичного здравоохранения на всех уровнях, но только для супругов. Эксперты выражают только сомнение в качестве этих услуг и проявлению уважения к пациентам со стороны медперсонала при обследовании.

UNFPA считает, что подростки сталкиваются с проблемами репродуктивного и сексуального здоровья, в частности, они получают ограниченную или неверную информацию о этом. Существует практика ранних сексуальных контактов и беременности. Отмечается высокий риск заболеваний, передаваемых половым путем, включая ВИЧ/СПИД, привыкания к наркотикам.

- Уровень фертильности среди молодых женщин - от 15 до 19 лет в Узбекистане один из самых высоких в СНГ, - сказал Н.Тумкайя. - Чаще всего женщины выходят замуж в этом возрасте по настоянию родителей, следуя традициям, чем по собственному желанию. При этом высок риск смертности, так как женщины не всегда физиологически готовы к родам.

В 1994 году уровень фертильности женщин 15-19 лет в Узбекистане составлял 64,8 промилле, в 2002 году - 15,1 промилле (по независимым исследованиям - 54,0 промилле). В Великобритании этот показатель равнялся 20,0 промилле, Малайзии - 18,0, Таиланде - 43,0, Турции - 49,0 промилле.

- Аборт во времена Советского Союза был широко распространен как метод контрацепции, - сказал Н.Тумкайя. - Но в соответствие с Каирской конференции, он не считается способом планирования семьи и должен быть сведен к минимуму. По официальным данным в Узбекистане общий уровень абортов в 1994 году составляло 35 случаев на 1000 женщин, в 1996 году по данным организации DHS - 20, а в 2002 году по данным HES - 28.

Хотя уровень распространения контрацептивов в Узбекистане относительно высок (67,2%), однако выбор методов контрацепции ограничен. В 2000 году согласно исследованиям, в республике гормональные таблетки использовали 2,6% опрошенных женщин (в Великобритании - 24,0%), спирали - 56,3% (5,0%), инъекции - 1,3% (2,0%), презервативы - 0,7% (18,0%), стерилизация - 1,4% (11,0%). Высокий процент использования спиралей свидетельствует о том, что население в меньшей степени осведомлено об иных способах контрацепции, добавил Н.Тумкайя. Сами врачи не всегда рекомендуют гормональные средства.

Он отметил, что UNFPA находится в Узбекистане с 1992 года. В 2004 году ташкентское представительство получило $740 тыс. на реализацию программ, направленных на улучшение репродуктивного здоровья населения республики. Основным направлением деятельности представительства является оказание помощи в переходе на современные стандарты медицинской статистики и качества услуг, обучения персонала больниц и клиник новым лечебным технологиям, а также информирования населения о методах планирования семьи, формирования политики гендерного равноправия.

Представительство UNFPA объявило конкурс среди журналистов на лучший материал о проблемах репродуктивного здоровья в Узбекистане, гендерного равенства, информирования молодежи о своих репродуктивных правах, планировании семьи. Победителей ожидают призы в размере 50 тыс. сумов ($1 = 1016,98 сумов)