ЗДОРОВЬЕ
Холера в Таджикистане: миф или реальность?

Екатерина КОЖЕВНИКОВА,
Asia-Plus

Уже неделю столицу Таджикистана будоражат слухи о том, что в республике произошла вспышка холеры. Об этом сегодня говорят везде - на рынках, во дворах, на работе. Народ говорит, медики опровергают. Что же происходит на самом деле?

"Холеры в Таджикистане нет!"

ВСПЫШКА "острых кишечных инфекций" - именно так квалифицируют медики сложившуюся ситуацию - действительно имеет место. Тревожные сигналы поступают из районов Рудаки, Бохтар. Но больше всего больных зарегистрировано в Гиссарском районе, где за две недели по официальным данным госпитализировано около 50 человек. Люди говорят о вспышке холеры, Минздрав этот слух полностью отвергает. "Заболеваний холерой в Таджикистане не зафиксировано", - сообщили корреспонденту "АП" в пресс-службе министерства. Все больные, по данным Минздрава, госпитализированы с диагнозом дизентерия или пищевые отравления. По словам специалистов, это связано с жарой, употреблением пищи в антисанитарных условиях и воды из открытых водоемов. В настоящее время специалисты СЭС республики, врачи проводят с местным населением просветительскую работу, а также принимают все необходимые меры для предотвращения дальнейшего распространения заболевания. По словам медиков, вспышка пошла на убыль, и многие поступившие в больницы, уже выписываются. Как сообщил "АП" замминистра здравоохранения Зиевуддин Авгонов, все лечение проводится бесплатно за счет средств местных органов власти, Минздрава и правительства республики. Вчера, 3 августа, МЧС направило медикаменты для населения районов Рудаки, Шахринав и Гиссар, которые также предназначены для приостановления дальнейшего роста кишечных заболеваний.

А что в Душанбе? 3 августа в хукумате столицы прошло рабочее совещание, на котором обсуждалась, в частности, санитарно-эпидемиологическая ситуация в Душанбе. Ответственные сотрудники Управления здравоохранения отметили, что в настоящее время обстановка в городе находится под строгим контролем и вспышки инфекционных заболеваний не зарегистрировано…

"Запретная зона"

ДАБЫ собственными глазами увидеть, что происходит на самом деле, корреспондент "АП" в понедельник утором выехал в Гиссар – район, где было зафиксировано наибольшее количество пострадавших. Центральная районная больница. Прямо на земле на разостланных курпачах сидят люди. Они охотно рассказывают нам о постигшем их несчастье. "Очень много больных, - говорит Усмон, пришедший сюда навестить свою жену, - практически в каждом кишлаке десятки заболевших, сейчас слава Аллаху, случаев стало немного поменьше, а вот недели две назад был кошмар! В одной семье сразу пятеро человек заболело. Все с рвотой и диареей. А в соседнем кишлаке умерло несколько человек…".

Ни главного врача, ни его заместителей на месте не оказалось. "Они наверняка в штабе, - сообщили медсестры. Обращаемся к заведующему инфекционным кабинетом. "Да, к нам поступают люди с кишечными инфекциями, - говорит Муроджон Маджидов. – Но точный диагноз я сказать не могу, это покажет результат бактериологического анализа, который мы отправили в город еще две недели назад. Пока результаты неизвестны. Клиника многих заболеваний очень схожа, поэтому, пока нет результатов исследования, однозначно сказать, какая именно болезнь, трудно". Между тем, как говорят эксперты-медики, результаты анализа можно узнать в течение 24 часов, а в некоторых случаях даже раньше.

По словам М. Маджидова, в день в эту больницу обращается около 40-50 человек. Основные симптомы: рвота, диарея, обезвоживание организма. В больнице открыли два дополнительных отделения. По словам М. Маджидова, они предназначены для тифо-паратифозных заболеваний. Идем в инфекционное отделение. Врачи, насторожившись, отказываются предоставлять какую-либо информацию. Заведующий даже не может сказать, сколько больных лежит в его отделении, не говоря уже о диагнозе. Более разговорчивы медсестры и санитарки. "Больных очень много, - говорит одна из них, - каждый день поступают все новые и новые". На этом наш разговор окончен, так как в присутствии заведующего, недовольно сдвинувшего брови, она смущенно отворачивается.

Несмотря на запрет, нам удалось-таки пробраться в отделение. В палатах на железных кроватях лежат изможденные больные. Под пристальным взором врачей расспросить их не так-то просто. Зато на улице люди охотно делятся информацией. "Основной поток больных направляют в центральную инфекционную больницу, - объясняет бобои Умар, - там милиция никого не пропускает, а больных очень много".

Едем туда. На входе действительно стоит милиция, но нам удается пройти. Милиционер с неохотой пропускает, но предупреждает, что вход в больницу запрещен "сверху". Сразу после нас к больнице подъезжает "шестерка" - привезли очередного тяжело больного. Его буквально несут на руках. Замглавврача, увидев фотокамеру, заметно нервничает. "Ни я, ни главврач не дадим вам никакой информации! – восклицает он, - Только с разрешения хукумата и вообще выйдите отсюда". Выходя, слышим, как делают выговор милиционерам, за то, что пропустили на территорию больницы журналистов.

В местном хукумате сообщают, что через некоторое время в центральной поликлинике состоится заседание штаба, на котором будут присутствовать все, в том числе и представители хукумата. Отправляемся туда.

Гиссар: слухи беспочвенны?

В 16:00 состоялось заседание штаба, на котором присутствовали все медики района и заместитель министра здравоохранения Зиевуддин Авгонов. Врачи обсуждали ситуацию, сложившуюся в Гиссарком районе. Замминистра отметил, что вспышка инфекции пошла на убыль, и это результат совместных скооперированных действий всех медучреждений. З.Авгонов поручил врачам проводить тщательную работу по выявлению и госпитализации инфекционных больных, а также профилактические мероприятия. Кроме того, он призвал медиков быть открытыми перед прессой и не скрывать информацию. Однако уже через несколько минут после окончания заседания штаба, он отказался ответить на наши вопросы, переадресовав нас в пресс-центр Минздрава…

По словам главного врача центральной инфекционной больницы Махмурода Ашурова, все слухи о том, что в Гиссаре вспышка холеры, абсолютно беспочвенны. "Как правило, в летний период времени растет количество острых кишечных заболеваний. Люди употребляют арбузы, немытые фрукты и овощи, пьют сырую воду – это и есть основная причина инфекции. Сейчас болезнь идет на спад, большинство поступивших в больницы людей уже выписывается". М. Ашуров также сообщил, что в инфекционной больнице на излечение находится около 50 человек, 2 умерло от диареи. Однако местные жители, да и сами врачи сообщают о гораздо большем количестве пострадавших. "В каждом кишлаке десятки больных", - рассказывает житель селения Кулмунда, куда мы заехали, по пути. "Много людей умерло в Джуйбодоме и Шайнаке, - говорят местные жители. - Многие не обращаются к врачам, предпочитая лечиться дома, у многих на почве кишечного заболевания обостряются какие-то другие болезни". Это признает и сам М. Ашуров. На совещании штаба он лично проинформировал замминистра о том, что многие люди не желают быть госпитализированными и предпочитают лечиться дома. В интервью "АП" он также не стал отрицать, что факты смерти есть, "но сказать однозначно, что человек умер от диареи нельзя, потому что у кого-то был туберкулез, у кого-то ишемическая болезнь сердца…". О количестве заболевших свидетельствуют и временные инфекционные отделения, открытые практически в каждом населенном пункте. Так, в поселке Кулмунда в отделении "Ухо, горло, нос" сейчас на излечение находится 10 инфекционных больных. По словам сотрудников учреждения, с начала месяца ежедневно в больницу поступало до пятидесяти человек.

О чем молчит Минздрав?

У ГРАЖДАН нет повода для беспокойств, утверждает Минздрав. Однако, как рассказали "АП" врачи разных медучреждений столицы, во всех поликлиниках и больницах медикам строго-настрого запретили разглашать какую бы то ни было информацию. Почему? Если холеры нет, и вспышка острых кишечных заболеваний – привычное явление для Таджикистана, то зачем делать из этой информации "военную тайну"? Во-вторых, опять же со слов тех же медиков недавно врачи проходили специальные курсы лекций по тематике "Холера: профилактика и лечение". "К чему бы это?", - спросит любой мыслящий человек.

По словам врача-инфекциониста Фирузы Ульмасовой (имя врача по ее просьбе изменено), "основные симптомы, с которыми поступают больные: рвота, диарея, отсутствие температуры – клинически очень схожи с холерой. Пищевое отравление и дизентерия дают температуру. У большинства из больных ее нет". Это, кстати, признают и врачи, с которыми мы беседовали. "Но для того, чтобы сказать однозначно, нужно выявить возбудителя инфекции. А его покажет только бактериологический анализ". Однако до сих пор об этом ничего неизвестно. В пресс-службе Минздрава, куда так охотно отсылают журналистов чиновники, мы в течение двух дней не могли получить никакой информации. Республиканская СЭС и вовсе не общается с прессой. На протяжении двух недель секретарь повторяет заученную фразу: "Никого нет, позвоните позже".

По словам Ф. Ульмасовой, даже простым обывателям диагноз, упорно озвучиваемый официальными лицами - "острые кишечные заболевания" - может показаться странным. Напрашивается естественный вопрос: "А как называется эта инфекция?". Ведь в понятие "острые кишечные инфекции" входит множество болезней, в том числе и холера...

Что делать людям?

ГЛАВНЫМ источником заражения называют воду и пищу, употребляемую людьми в антисанитарных условиях. Но опять-таки никто не уточняет: откуда в воде и в пище эта "зараза". Гиссарский канал, в котором, якобы, обнаружена инфекция, существует не один десяток лет, но ведь раньше таких вспышек инфекции в районе не возникало. Значит, есть источник заражения? А раз есть источник, то без особого труда можно выявить, кто в этом виновен? И снова никто ничего не говорит официально. А ведь это происходит не в первый раз. Мы уже имеем горький опыт 1997 и 2001 года, когда в результате загрязнения воды пострадало большое количество людей.

Принцип "не выносить сор из избы", которого придерживается сейчас Минздрав, совершенно неуместен, а, может быть, и преступен в данной ситуации. "Закон о гостайне" запрещает засекречивать любые сведения, касающиеся здоровья людей. Но если даже журналистам не удается получить информацию, что делать простым людям? Верить слухам?

Между тем

Представители Минздрава РТ на встрече с международными организациями сообщили о лабораторных исследованиях, которые показали, что в республике нет холеры.

Об этом "АП" сообщил источник в представительстве ВОЗ РТ. На встрече также было отмечено, что ситуация в районах, где в последнее время наблюдается вспышка инфекционных заболеваний, находится под контролем. Всемирная организация здравоохранения, ЮНИСЕФ, Мерлин, Актед и Национальное общество Красного полумесяца Таджикистана намерены оказать необходимую помощь для предотвращения роста инфекционных заболеваний в республике. "Помощь международных организаций необходима для лучшей лабораторной диагностики заболеваний и повышения уровня информированности населения в вопросах личной гигиены", - сообщил источник.

СПРАВКА "АП"

Холера – острое кишечное заболевание из группы особо опасных инфекций, вызываемых холерным вибрионом (слегка изогнутая палочка, отдаленно напоминающая запятую). Лучше всего вибрион размножается при температуре 30-40 градусов, этим объясняется, почему основные проблемы с холерой испытывает Индия, Азия и Африка. Микроорганизм был открыт известным немецким ученым Робертом Кохом в 1883 году.

В типичных случаях это заболевание характеризуется своеобразной интоксикацией, потерей организмом большого количества электролитов и воды, частым стулом водянистого вида ("рисовый отвар"), обезвоживанием, мышечными судорогами, расстройством сердечно-сосудистых функций с возможным развитием коллапса (резкое падение давления). У перенесших холеру может сохраняться состояние вибриононосительства, играющего важную роль в распространении болезни. Источником инфекции являются больные, выздоравливающие и вибриононосители. Холерные вибрионы проникают в организм человека через рот вместе с зараженной пищей, водой, овощами и фруктами. На поверхности овощей и фруктов, например, арбузов, вибрион может жить до 5 суток. Восприимчивость людей к холере высокая, иммунитет непродолжителен, повторные случаи заболевания возможны через 3-6 мес. При холере наблюдается довольно высокая летальность.

ВРЕЗКА

В связи с обострившимися в Таджикистане кишечными инфекциями, медики настоятельно рекомендуют мыть руки с мылом перед едой, тщательно мыть употребляемые в пищу фрукты и овощи, использовать только кипяченую воду, не употреблять в пищу продукты сомнительного происхождения, особенно на улице, купаться только в строго определенных местах и соблюдать личную гигиену.