Весь мир говорит о птичьем гриппе. Некоторые СМИ на полном серьезе утверждают, что "птичий грипп по праву может быть назван чумой XXI века". Насколько обоснованна тревога? Но от этой инфекции за три года (2003-2005) на планете умерло около ста человек, что совершенно незначительно по сравнению с другими заболеваниями. Так, обычный грипп является причиной смерти 250-500 тысяч человек ежегодно. Выходит, что птичий грипп для человека в реальности в десять тысяч раз менее опасен.
Высказываются опасения, что птичий грипп может мутировать и стать новым опасным человеческим гриппом. Пока это из области научной фантастики. Рассмотрим три основных передачи вируса на возможном пути от птичьего гриппа к новому гриппу человека: от птицы к птице, от птицы к человеку, от человека к человеку.

Начнем с передачи вируса между пернатыми. Различные вирусные заболевания птиц - "птичья чумка", болезнь Ньюкасла, "птичий грипп" и другие - существуют давно. Это - постоянный процесс, идущий десятки миллионов лет, столько, сколько существует класс птиц. Разные виды птиц, а их на Земле известно 9000 видов, в разной степени восприимчивы к птичьему гриппу H5N1. Вполне вероятно, что многие виды птиц и даже большинство вообще им не болеют. Впрочем, этот вопрос пока слабо изучен.
Насколько вероятна передача болезни от птицы к человеку? Заражение человека от птицы достаточно редкое явление. Вирусам необходимо преодолевать огромные межвидовые биологические барьеры. Для этого у вируса должен измениться посредством мутаций генетический материал.

Надо, чтобы они встретились - мутировавший определенным образом вирус и восприимчивый к данному вирусу человек, который фактически тоже своего рода мутант. Это событие крайне редкое. Всего медикам известно лишь менее 200 случаев заболевания человека птичьим гриппом.
Рассмотрим возможность передачи вируса птичьего гриппа H5N1 от человека к человеку. Только в этом случае возможно возникновение эпидемии. Это крайне маловероятное явление, связанное с серией редких мутаций вируса, в результате которых он может стать окончательно человечьим, способным размножаться в человеческом организме и эффективно передаваться от одного человека к другому. Опыт сосуществования птиц и человека в течение обозримого исторического времени, а это тысячи лет, показывает, что переход эпизоотии птиц в эпидемию человека крайне редок. И в настоящее время ничего в мире экстраординарного не произошло, что обязывало бы эпизоотию птиц перейти в пандемию человека.

До сих пор зарегистрировано лишь несколько случаев передачи инфекции между людьми. Каждый раз это был тесный контакт без всяких предосторожностей. Птичий грипп не передается как обычный грипп воздушно-капельным путем, а это и есть характерная черта гриппов и ОРВИ, обеспечивающая их высокую "заразность". Насколько сейчас известно, вирусы птичьего гриппа H5N1 размножаются в кишечнике.

Считаю нужным подчеркнуть, что
>птичий грипп H5N1 возник не вчера, птицы болеют им постоянно, просто человечество лишь в самые последние годы научилось его распознавать. Первая эпизоотия H5N1 была отмечена в 1959 г. у кур в Шотландии. В дальнейшем вспышка гриппа H5N1 отмечена у индеек в Англии в 1991 г. и 18 человек заболело 6 умерло) этим штаммом в 1997 г. в Гонконге. Как видим штамм H5N1 циркулирует в природе как минимум 50 лет и это не приводило к пандемии (массовым заболеваниям людей).

С практической точки зрения, немаловажный вопрос – какие птицы потенциально опасны для человека? Очевидно, только те, с которыми человек контактирует. Понятно это не могут быть дикие перелетные птицы. Подавляющее число людей контактирует с дикими птицами не чаще нескольких раз в жизни или вообще никогда не контактирует. До сих пор не зарегистрировано ни одного случая когда люди заражались бы от диких птиц. Вирус высокопатогенного птичьего гриппа у диких птиц встречается очень редко.

По мнению профессора Л.Беннана, "развитое интенсивное птицеводство, когда наблюдается высокая плотность домашней птицы, постоянно контактирующей с пометом, слюной и другими секрециями, - это идеальная среда для воспроизводства вируса гриппа. Именно от домашних птиц может исходить угроза передача гриппа к человеку". Дикие птицы не представляют опасности для здоровья человека.

Теперь рассмотрим возможное возникновение эпидемии птичьего гриппа в популяции человека. Все виды гриппа имеют определенный очаг происхождения. Один и тот же вид гриппа (или другого вирусного заболевания) возникает в конкретном месте. Например, инфлюэнца возникла сотню лет назад в Испании, СПИД – в экваториальной Африке, атипичная пневмония (SARS) – в Юго-Восточной Азии.

Каков шанс, что эпидемия птичьего гриппа начнется в Центральной Азии? Для этого именно здесь должна произойти серия злосчастных мутаций, которая позволит птичьему вирусу колонизировать популяцию человека. Но 50 миллионов жителей Центральной Азии составляют всего менее 1 процента от шестимиллиардного населения планеты. Птицеводство в Центральной Азии не является столь развитым, как, скажем, в Европе, Америке или Китае, а гигиена птицеводства в наших странах очевидно существенно выше, чем в Индии или Китае, где домашняя птица и другие животные содержатся зачастую в тех же строениях что и люди. Вероятность того, что именно Центральная Азия первой подвергнется атаке птичьего гриппа, может быть оценена как примерно одна тысячная, т. е. пренебрежимо мала. Подтверждает это и то, что до сих пор ни один вид гриппа не вышел в мир из Центральной Азии.

В случае пандемии птичьего гриппа, он придет в Центральную Азию не с птицами, а как и СПИД, с людьми. Способами защиты будут вакцинация, контроль за миграцией, сангигиена.

Что касается диких птиц, которые могут играть роль потенциальных переносчиков вируса к домашним птицам, то надо принять во внимание, что здесь есть свои группы риска. Задача зоологов определить, какие виды домашней птицы контактируют и с какими видами диких птиц. Очевидно, что ни куры, ни индейки не контактируют с настоящими дикими птицами. Лишь некоторые синантропные виды птиц, такие как голуби, горлинки, воробьи и т.п. посещают кормушки домашних птиц. Синантропные птицы, вероятно, могут заразиться от диких, в том числе перелетных птиц. Еще более вероятно, что синантропные птицы, заражаясь от домашних птиц, способствуют распространению заразы среди диких птиц. Домашние утки и гуси, если они выращиваются на больших прудах, потенциально могут контактировать с дикими водоплавающими видами.

Мне представляется, что проблема птичьего гриппа возникла в умах благодаря двум современным техническим достижениям. Одно из них - резкое усовершенствование молекулярно-биологических методов распознавания различных видов вирусов. Раньше было просто невозможно отличить вирус H5N1 от других вирусных заболеваний птиц, например, от той же "птичьей чумки". А другое достижение - это глобальное распространение информации.

В данной ситуации представляется важным не поддаваться панике, не отвлекать силы государства и населения на тотальную борьбу с мнимыми угрозами, ослабив в результате внимание к более реальным проблемам.

И.М.Мирабдуллаев,
доктор биологических наук,
Институт зоологии АН РУз., Ташкент
iskandar@mail.tps.uz