Психическое здоровье жителей Таджикистана под угрозой

В мире уже 20 лет 10 октября отмечается Всемирный день психического здоровья. Его цель - привлечение внимания к состоянию психического здоровья населения. В Душанбе в этот день прошли мероприятия государственных структур и неправительственных организаций.

Какая жизнь – такая и психика

По последним научным данным ВОЗа, издавшего труд "Экономический кризис и психическое здоровье", психические расстройства тесно связаны с лишениями, бедностью, отсутствием жилья и общественным неравенством.

Многочисленные исследования установили, что люди, познавшие безработицу, обнищание и распад семьи подвергаются значительно более высокому риску развития таких психических расстройств, как депрессия, алкоголизм, тяга к самоубийству, чем те, кто не был затронут этими несчастьями. Даже молодежь, лишившаяся работы, более предрасположена к психическим расстройствам (ПР), чем их трудоустроенные сверстники. Имеющиеся данные говорят о том, что к ПР ведут наличие долгов, тяжелое финансовое положение и трудности с оплатой жилья.

"В Российской федерации после распада СССР и краха рубля в 1998 г. последовало увеличение смертности. В странах ЕС повышение уровня безработицы сопровождается ростом количества самоубийств", - говорится в издании.

К защитным факторам, ВОЗ относит социальное обеспечение населения, здоровье матерей и благоприятную обстановку в семье, на работе; здоровый образ жизни. Как отмечает ВОЗ, сама по себе система Минздрава не способна обеспечить ПЗ граждан: слишком многие факторы, определяющие ПЗ, находятся вне сферы ее деятельности. Поэтому для полноценной охраны ПЗ требуется поддержка Министерств труда и соцобеспечения и Образования.

Чем помогает Минздрав?

На пресс-конференции, состоявшейся в Минздраве в этот день, замминистра Сохибназар Рахмонов отметил, что одна из проблем состоит в том, что зачастую люди сами не знают, что у них есть серьезные проблемы с психическим здоровьем; а осознав недуг, идут в первую очередь к мулле или фолбин (знахарке).

"Даже осознавая свои психические проблемы, люди не хотят обращаться к психиатрическую службу, опасаясь статуса "девоны" (сумасшедшего), и опасаясь насмешек. Нам надо менять отношение общества к таким людям", - сказал С. Рахмонов.

Главврач Республиканской психиатрической клиники Хуршед Кунгуратов рассказал, что в стране разработана политика и стратегия в области психического здоровья на 2012 – 2016 гг. и осветил проблемы оказания помощи психическим больным.

"Среди основных проблем – нехватка врачей, поскольку быть врачом-психиатром не является привлекательным в финансовом плане, и перестало быть престижным. В результате около 90 штатных мест психиатров остаются вакантными.

Не развита в Таджикистане служба психологии, нет клинических психологов и психотерапевтов, отсутствует система свободного доступа к психологам и другим специалистам в области психического здоровья. В последние годы все сильнее ощущается нехватка услуг экстренной психиатрии и нехватка детских психиатров", - поделился Х. Кунгуратов.

Специалисты Минздрава констатировали, что долгое время психическое здоровье не рассматривалось как приоритетное направление; соответственно и финансирование психиатрической службы составляет всего 1% от суммы всех расходов страны на здравоохранение, то есть около $200 тыс. В то же время в соседних странах этот показатель намного выше - Казахстане, Киргизии и Туркменистане выделяется от 7 до 8% всех расходов.

О том, что эта ситуация требует изменений, говорил и замминистра С. Рахмонов, и глава представительства ВОЗ в РТ Павел Урсу.

"Мы должны расширить инвестиции в охрану психического здоровья, начать реформирование системы оказания помощи психиатрической помощи населению, создать систему реабилитационных мероприятий. Основная концепция реформирования – переход от оказания помощи в условиях психиатрических больниц к предоставлению ее в учреждениях первичной медпомощи врачами семейной медицины. Это будет способствовать большей доступности услуг для пациентов, улучшению результатов лечения и более рациональному распределению ресурсов", - сказал П. Урсу.

В Минздраве отказались назвать количество больных ПЗ, сославшись на то, что "они Вам ничего не дадут". Между тем, для Таджикистана вопрос психического здоровья особенно актуален, так как мы можем смело расширить (к сожалению) вышеприведенный перечень негативных факторов ВОЗа стрессами, вызванными продолжительной гражданской войной, потерей родных и близких, нескончаемым экономическим кризисом, вынужденной сменой жительства и трудовой миграцией. Поэтому ознакомим наших читателей с информацией Центра медицинской статистики Минздрава, хотя несколько устаревшей, но не потерявшей, на наш взгляд, актуальности.

"Экстремальное воздействие в виде угрозы собственной жизни и гибели близких, потеря имущества и жилья, безработица, стали причиной развития у значительной части населения республики посттравматических стрессовых расстройств. Общественно-экономическая нестабильность усилила суицидные настроения, и наблюдается увеличение числа самоубийств. Ухудшение бытовых условий населения, неполноценное питание с недостатком белков, жиров и витаминов в пище, рост числа инфекционных заболеваний… обусловили рост психогенно спровоцированных заболеваний, таких, как шизофрения. Это заболевание представляет серьезную проблему, как для системы здравоохранения, так и для правоохранительных органов, поскольку эти больные в период обострения социально опасны. Отмечается тенденция к распространению данного заболевания, и росту инвалидизации.., что отрицательно сказывается на генофонде населения", - говорится в справочнике.

Там же приводится цифра – 41, 3 тысячи больных, состоящих на учете в психиатрических учреждениях. Эти данные самими составителями подвергаются сомнению. И действительно, судите сами: в благополучный советский 1990 год заболеваемость психическими расстройствами составляла 53,7 на 100 тыс. населения, а в 2002 г. этот показатель якобы снизился более, чем в два раза, и составил всего 21,7. Между тем, психиатры, с которыми нам доводилось беседовать, заявляли, что "у нас каждый второй находится в пограничном состоянии", то есть на грани невроза и настоящего психического заболевания.

Форум НПО

В этот же день, неправительственные организации провели III Национальный форум по психическому здоровью. На нем присутствовали представители Минтруда и соцобеспечения, Министерства образования, ВОЗа, Фонда Сороса, сотрудники неправительственных организаций.

Оказалось, что в Таджикистане уже десять НПО работают с населением по охране психического здоровья, причем без финансовой помощи правительства, но при поддержке международных организаций. Это ОО "Хамдилон", "Здоровье", "Глобальные инициативы в психиатрии", "Кишти", "Нур", Центры по оказанию психической помощи, Ассоциация родителей с ДОВ и другие. Они занимаются подготовкой специалистов, проводят консультирование, оказывают психологическую поддержку, принимают больных в дневные центры. Впервые в стране появились образовательные центры для родителей, имеющих больных детей. Уже пять лет действует Клуб самопомощи потребителей психиатрических услуг.

Кроме того, НПО объединились в сеть, которая поможет им повысить потенциал и обмениваться опытом.

Присутствующие обсудили ситуацию психического здоровья в стране, предстоящее реформирование психиатрической службы, а также перспективы усиления сотрудничества с госструктурами для улучшения качества предоставления услуг.

Координатор программы ВОЗ по ПЗ Мехри Шоисматуллоева рассказала о разработке Концепции реформирования психиатрической службы, которая проводится ВОЗ совместно с Минздравом РТ, в рамках которой помощь должна оказываться ближе к месту жительства или работы больного, совершенствование навыков и умений семейных врачей в оказании помощи лицам с психическими расстройствами.

В последующие два дня сотрудники представительства "Глобальные инициативы в психиатрии (ГИП)", и других НПО посетили Республиканскую психиатрическую клинику в районе Рудаки, Школу-интернат специального обучения №2 Управления образования Душанбе, Гиссарский психоневрологический интернат, Центр для детей с аутизмом "Ирода". Для обитателей этих учреждений были устроены веселые концерты, в репертуаре которых были популярные песни, шутливые сценки, загадочные фокусы. Представление быстро перерастало в коллективные танцы, в которых веселились большие и малые, люди здоровые и с ограниченными возможностями. Приятно было видеть, как на сумрачных лицах расцветали улыбки, и как от радости хорошели лица детей, блестели глаза. В завершение ребятам были вручены небольшие подарки и сладости.

"Уже четвертый год мы проводим подобные концерты, посвященные Дню психического здоровья. Крайне необходимо, чтобы люди с проблемами психического здоровья не чувствовали себя изгоями, а понимали, что и они являются членами общества, только особыми, – говорит сотрудница ГИП Наргис Тоймастова. - И надеемся, что в этот день кому-то из этих ребятишек станет немного лучше, кто-то забудет о своих неудачах и болезнях, и в мире станет чуть-чуть больше добра".

Едгоров Сулаймон, завуч Школы- интерната №2 рассказывает, что его учреждение воспитывает детей до 9 класса, и среди воспитанников много детей, любящих музыку и танцы. "Подобные праздники не часто бывают здесь, и я рад, что наши дети не оставлены вниманием сегодня", - сказал он.

Валентина Касымбекова